Ампутация конечности при раке костей

Ампутация – хирургическая процедура, в ходе которой проводится удаление всей конечности (ноги или руки) или ее части. Выполняется, как правило, для лечения раковых опухолей, которые распространились из костей в окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды.

Ампутация конечности может быть выполнена как в качестве единственного оперативного вмешательства, так и после ранее проведенной органосохраняющей операции, при наличии серьезных инфекционных осложнений в кости или рецидиве рака. Подобные радикальные хирургические процедуры выполняются только в крайнем случае, когда остальные методы лечения не могут спасти пациенту жизнь, а сохранить пораженную конечность не представляется возможным.

Перед операцией по ампутации конечности многие израильские клиники, в том числе, Ассута обеспечивают полную психологическую поддержку больных, пациент может поговорить со специалистом обо всех своих страхах и заботах, получить необходимую помощь и ценные рекомендации по поводу проведения хирургического вмешательства, периода реабилитации и вероятных изменений в социальной коммуникации. Больные также могут пообщаться с теми людьми, кто уже перенес операцию, и, таким образом, получить максимально полезные практические советы. Врачи израильских медицинских учреждений понимают, насколько может повлиять проведение такой радикальной хирургии на психологическое состояние человека, поэтому обеспечивают его наиболее комфортными условиями, уходом и поддержкой.

Подготовка к операции

До операции пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения надлежащего уровня ампутации (МРТ, анализы крови и т.п.), чтобы сохранить максимальное количество здоровых тканей и полностью удалить раковую опухоль. Для оценки состояния пациента могут быть проведены:

• Тщательное медицинское обследование – оценивание физического состояния больного, а также состояния питания, функционирования кишечника, мочевого пузыря, сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.
• Изучение состояния и функций здоровой конечности.
• Психологическая оценка - необходима для определения воздействия ампутации на психологическое и эмоциональное здоровье пациента, а также для того, чтобы узнать, нуждается ли он в дополнительной поддержке.

Также больному следует сообщить своему врачу о следующих факторах:

• Об аллергических реакциях на медикаменты, анестетики, латекс.
• О беременности или подозрении на нее.
• О расстройствах кровообращения и приеме лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови - антикоагулянтов (аспирина). Вероятнее всего, до процедуры пациенту будет необходимо прекратить принимать разжижающие кровь медицинские препараты.

Ампутация конечности – операция при раке костей

Хирургическое вмешательство может осуществляться под общим наркозом и под эпидуральной (спинальной) анестезией. В ходе операции пациент находится под постоянным мониторингом сердечного ритма, артериального давления и дыхания. Также может быть выполнена катетеризация мочевого пузыря.

В первую очередь хирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и делает надрез в области ампутации, после чего удаляет пораженный участок – раковую опухоль и прилегающие к ней здоровые ткани. Это необходимо для остановки патологического процесса и предупреждения вероятного рецидива заболевания.

После того, как хирург убедился в максимально полном удалении злокачественных клеток, он сглаживает опил кости и формирует культю, к которой впоследствии будет крепиться протез. При этом создается лоскут из мышц, кожи и соединительной ткани, закрывающий конец кости. Далее врач накладывает швы, которые остаются на протяжении месяца. Часто применяется жесткая повязка или гипс, предупреждающая отек конечности.

Протезирование конечностей после ампутации в клинике Ассута

После проведения данной операции, вопреки расхожему мнению, пациент все также способен двигаться и совершать обычные ежедневные действия. В Израиле выполняется протезирование конечностей, благодаря чему больные могут не только нормально ходить и бегать, но и заниматься активными видами спорта. Выбор наиболее подходящего протеза зависит от:

• Состояния и уровня ампутации.
• Отдельных психологических и жизненных факторов (окружающей среды, типа работы, социального и семейного статуса, мотивации, эмоциональной адаптации).
• Наличия сопутствующих заболеваний и других физических недостатков.
• Выносливости, мышечной силы и координации.

Большинство протезов на сегодняшний день изготавливаются из металла и пластмасс. При лечении рака верхней конечности врач иногда вынужден провести вычленение плеча или ампутацию верхней конечности с обширной резекцией плечевого пояса, тем самым усложнив или вовсе сделав невозможной установку механизированного протеза. В таком случае альтернативой будут более дорогие миоэлектрические протезы, действующие при помощи электричества.

С каждым годом процессы изготовления протезов совершенствуются и модернизируются для того, чтобы создать максимальную схожесть с удаленной конечностью и повысить функциональность искусственных заменителей.

Реабилитация после ампутации конечности

В течение первого времени после операции пациенты не могут ни есть, ни пить, поэтому выполняется внутривенное вливание. Для поддержания нормального дыхания больного используется кислородная маска, а для контроля выведения мочи – мочевой катетер. К ране может быть проведена специальная дренажная труба, необходимая для отвода лишней крови и жидкостей в небольшой контейнер.

После операции по ампутации конечности пациент также может испытывать болевые ощущения и фантомные боли (словно исходящие со стороны удаленной конечности).

Для скорейшего восстановления больному необходимо пройти физиотерапию и трудотерапию. Физиотерапевт посещает больного через день после хирургического вмешательства, чтобы показать основные упражнения, направленные на поддержание мышц возле ампутированного участка. В течение нескольких дней пациент учится передвигаться в инвалидной коляске или с помощью костылей, после чего начинает ходить в тренажерный зал на физиотерапию.

В период реабилитации после ампутации конечности пациенту необходимо как можно скорее научиться справляться с повседневными делами, невзирая на ограниченные возможности (трудотерапия).

Высокое качество медицинской помощи обеспечат вам врачи клиники Ассута.