Простатэктомия и радиотерапия повышают выживаемость при раке простаты

Рак предстательной железы высокого риска, который продолжает расти, но не метастазирует, как правило, лечится комбинированной терапией: радиотерапией и гормональными препаратами или операцией и радиотерапией. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки, но не известно, какой из методов будет наиболее эффективен. Но новое исследование показало, что выживаемость пациентов выше, если в качестве лечения проводится радиотерапия в комбинации с удалением простаты.

«Ученые много спорят о том, стоит ли удалять всю простату и проводить лучевую терапию, или, в качестве второго варианта, не трогать предстательную железу, и провести радиотерапию и гормональную терапию, - отметили исследователи. – Результаты нашей работы предполагают, что удаление предстательной железы с последующей адъювантной лучевой терапией связано с повышением выживаемости мужчин с раком простаты».

Риски удаления простаты (простатэктомии) включают в себя повышенный риск развития недержания и эректильной дисфункции. Риски, связанные с лучевой и гормональной терапиями менее распространены, и, кроме того, они меньше влияют на качество жизни.

«Простатэктомия – не популярный метод лечения. Наше исследование показало, что удаление простаты проводилось только у 6% мужчин с раком высокого риска. Такой низкий процент был связан не только с высоким риском побочных эффектов, но и тем, что некоторые мужчины не являются кандидатами для хирургического вмешательства по ряду причин» - отметили исследователи.

Ученые изучили медицинские записи о 13 856 мужчинах реестра Medicare-SEER.У пациентов был диагностирован локально распространенный рак предстательной железы, который еще не метастазировал в отдаленные органы. Больные проходили как лечение простатэктомией и адъювантной радиотерапией (первая группа), как и радиотерапией и гормональной терапией (вторая группа). Исследователи сопоставили обе группы по возрасту, расе и сопутствующим заболеваниям для контроля факторов, способных повлиять на клинические результаты, и проанализировали выживаемость пациентов спустя 10-15 лет после лечения.

Они обнаружили, что спустя 10 лет 89% мужчин из первой группы и 74% из второй группы были живы, то есть лечение простатэктомией и радиотерапией имело 15% преимущество в выживаемости.

Мужчины, лечение которых заключалось в хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, имели более высокие показатели эректильной дисфункции (29% против 20%) и недержания мочи (49% против 19%).

Результаты исследование были опубликованы в журнале «Cancer».

Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-09-combo-therapy-prostatectomy-radiotherapy-survival.html