Колостома – операция в Ассуте

Колостомия – это хирургическая процедура, в ходе которой часть толстого кишечника выводится через отверстие в брюшной полости. Созданное отверстие называется стомой или колостомой, к ней прикрепляется калоприемник. Стома может быть временной или постоянной.

Пищеварительная система человека состоит из пяти основных структур:

1. Желудка – органа, в котором пища перерабатывается с помощью кислоты и переходит в тонкий кишечник.
2. Тонкой кишки – длинного и тонкого отдела пищеварительной системы, где всасывается большая часть питательных веществ из пищи, а оставшаяся жидкость перемещается в толстую кишку.
3. Толстого кишечника – нижней части кишечника, от тонкой кишки до прямой, где непереваренная пища сгущается, всасывается жидкость. Бактерии расщепляют остатки пищи, преобразуя их в каловую массу. Содержимое с помощью мышечного слоя продвигается в прямую кишку.
4. Прямой кишки – области, предназначенной для хранения и эвакуации кала.
5. Ануса - отверстия в нижней части прямой кишки, через которое выходит каловая масса.

Необходимость в колостомии возникает в связи с серьезными нарушениями в работе толстого кишечника. Некоторые из наиболее распространенных причин формирования стомы:

1. Рак кишечника.
2. Болезнь Крона.
3. Дивертикулит.

Рак кишечника

Это одно из самых часто встречаемых злокачественных заболеваний, которое в основном поражает толстую или прямую кишку. Широко применяется хирургическое удаление пораженной части кишечника.

Если удаляется часть толстой кишки, создается временная колостома, чтобы прооперированный сегмент органа не подвергался воздействию каловых масс. Затем толстый кишечник объединяется и стому убирают.

В случае, когда удаляют прямую кишку, как правило, возникает необходимость в постоянной колостоме. То же самое при резекции ануса.

Дивертикулит

Это состояние, при котором наблюдается воспаление и инфицирование дивертикулов. Дивертикулит вызывает боли в животе, высокую температуру и рвоту.

Сначала заболевание лечат с помощью антибиотиков, однако при повторных эпизодах рекомендуется удаление пораженных участков толстой кишки. Может потребоваться временная колостома, пока прооперированные сегменты будут заживать.

Непроходимость кишечника

Тяжелые запоры, рак кишечника, другие заболевания или грыжа могут стать причиной непроходимости. Она, в свою очередь, требует неотложной медицинской помощи, поскольку есть риск разрыва толстой кишки, что вызовет инфекцию и внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления части толстого кишечника, наложения временной или постоянной колостомы. Если орган удаляется полностью, потребуется создание временной или постоянной илеостомы.

Энкопрез

Это состояние, при котором человек не способен контролировать акт дефекации. Операция колостомия применяется в качестве последнего средства, если все другие консервативные и хирургические методы лечения оказались безрезультатными.

Травмы

Если часть толстого кишечника была удалена вследствие ножевого или огнестрельного ранения, может потребоваться наложение стомы, временной или постоянной.

Колостомия у детей

Болезнь Гиршпрунга является одной из главных причин операции колостомы у детей. Это редкое генетическое заболевание, которое поражает 1 из 5000 детей.

При данной болезни отсутствуют некоторые нервы, которые контролируют мышцы толстого кишечника, что легко приводит к непроходимости. Что предотвратить ее, иногда необходимо операция колостомия. В ходе ее выполнения часть кишки, где отсутствуют нервные окончания, удаляется и формируется стома, временная или постоянная в зависимости от количества резецированного органа.

Колостомия в Израиле

Существует несколько операций колостомы. Применение конкретных методик в клинике Ассута зависит от диагноза:

1. Открытая операция (лапаротомия) выполняется через разрез в брюшной полости, чтобы удалить пораженный участок толстой кишки.
2. Лапароскопическая операция. Хирург делает надрезы небольшого размера, через них вводит миниатюрную видеокамеру и специальные хирургические инструменты для резекции пораженных сегментов толстой кишки. В случаях, когда возможно ее применение, лапароскопия является наиболее предпочтительным вариантом. Исследования показали более быстрый процесс выздоровления и снижения риска осложнений.

Однако в чрезвычайных ситуациях, таких как кишечная непроходимость, минимально инвазивная операция может быть недоступной, поэтому выполняют полостное вмешательство.

Все виды операций колостомы проводятся под общим наркозом.

Существует два основных вида колостомы – петлевая и концевая. Рассмотрим их особенности и выполнение в клинике Ассута.

Петлевая колостома

Для создания петли сегмент толстой кишки выводят через полостной разрез на поверхность кожи. Его открывают и подшивают к коже, создавая колостому. Она будет иметь два отверстия, наружу выводятся две ветки. Такая стома носит название двуствольной. Один проем связан с функционированием кишечника, выведением отходов из организма, другой с «неактивной» частью кишки, ведущий к прямой кишке и производящей небольшое количество слизи.

Положение колостомы будет зависеть от того, какой сегмент толстой кишки удаляется. Обычно стома располагается на левой стороне живота, ниже линии пояса. Перед операцией обсуждаются варианты ее размещения.

После хирургического вмешательства колостома будет большой и набухшей, красной и влажной, из-за отсутствия нервных окончаний к ней не больно притрагиваться. В течение недели она уменьшается и достигает своего окончательного размера спустя 2 месяца. Стома может кровоточить при прикосновении, но это нормально и не является причиной для беспокойства.

В некоторых случаях для фиксации петли используют стержень, пока она заживает. Спустя несколько дней его удаляют.

Петлевая колостома обычно является временной процедурой, которая используется для лечения таких состояний, как дивертикулит, болезнь Крона и рак кишечника.

Концевая колостома в Ассуте

Для формирования стомы один конец толстого кишечника подшивают к коже. Также как и при петлевой колостоме, расположение отверстия зависит от того, какой сегмент органа удаляется. В основном стому располагают на левой стороне живота, ниже линии пояса. Этот вопрос обсуждается до проведения операции.

Стома будет иметь одно отверстие, через которое выходят каловые массы. Другой конец толстого кишечника, ведущий к прямой кишке, будет герметизирован и оставлен внутри брюшной полости.

Концевые колостомы часто являются постоянными. В качестве временных их создают для аварийной помощи при лечении кишечной непроходимости, травм или рака кишечника.

Альтернатива колостомии

Альтернативой в некоторых случаях может быть илеостома. Она формируется таким же образом, но применяется не толстая кишка, а тонкая.

Иногда илеостома более предпочтительна, поскольку может быть создан внутренний калоприемник, подключенный к анусу. Таким образом, действия кишечника контролируются обычным способом.