Химиотерапия при саркоме мягких тканей в Израиле

Химиотерапия в лечении рака использует цитостатические препараты. Данный метод применяется при некоторых видах саркомы мягких тканей. Преимущества химиотерапии пока недостаточно ясны, поскольку разные исследования показали различные результаты. По этой причине команда врачей в клинике Ассута, работающая с пациентом, будет использовать свой опыт и учитывать особенности конкретного случая заболевания, прежде чем рекомендовать данный метод.

Показания к химиотерапии при саркоме мягких тканей в Ассуте

Химиотерапия может быть предложена вместе с лучевой терапией перед операцией. Данный подход облегчает удаление опухоли. Иногда его применяют, когда величина новообразования больше 5 см, опухоль распространилась в близлежащие структуры, либо она не может быть удалена хирургически.

Также химиотерапия рекомендуется, если у пациента подтип саркомы, который хорошо реагирует на данное лечение. Помимо этого, рассматривается возможность применения химиотерапии до операции, если рак распространился в другие части тела.

После хирургии цитостатические препараты также используются при саркоме. Задача – уничтожить оставшиеся раковые клетки, уменьшить вероятность возврата заболевания. Данный метод применяют, если опухоль высоко злокачественная, глубокая и большая, либо саркома в конечности или другом месте, где рак, вероятнее всего, рецидивирует.

Лечение цитостатическими средствами выполняется также с целью ослабить боль, контролировать симптомы метастатической саркомы. Паллиативное лечение полезно, если метастазы вызывают симптомы или быстро прогрессируют. Также применяется, если опухолевый процесс нельзя удалить.

Как проводится химиотерапия при саркоме в Ассуте?

Как правило, это системное лечение, когда лекарства распространяются через кровоток, достигая и уничтожая злокачественные клетки по всему организму. Химиотерапия может быть регионарной, т.е. проводится только для конкретного участка тела.

При разработке программы – подборе препаратов, доз и схем - команда врачей, работающая с пациентом, будет учитывать особенности конкретного случая болезни. В основном лекарства вводят внутривенно, в амбулаторных условиях. Лечение осуществляется каждые 3-4 недели на протяжении 6-12 месяцев, определяется типом саркомы и планом терапии.

Химиопрепараты при саркоме мягких тканей

Наиболее распространенными химиопрепаратами при данном заболевании являются:

• доксорубицин (адриамицин);
• ифосфамид (IFEX);
• эпирубицин (Pharmorubicin);
• гемцитабин (Гемзар);
• дакарбазин (DTIC);
• доксорубицин в липосомальной форме;
• темозоломид (Темодал);
• винорелбин (Navelbine);
• цисплатин (Platinol AQ);
• доцетаксел (Таксотер);
• циклофосфамид (Цитоксан, Procytox);
• метотрексат;
• Pazopanib (Votrient).

Схемы химиопрепаратов при саркоме мягких тканей:

• доксорубицин и дакарбазин;
• доксорубицин, ифосфамид и месна (Uromitexan);
• доксорубицин, ифосфамид, дакарбазин и месна;
• ифосфамид, эпирубицин и месна;
• ифосфамид, этопозид (VePesid, VP-16) и месна;
• гемцитабин и доцетаксел;
• гемцитабин и винорелбин;
• гемцитабин и дакарбазин;
• винкристин (Oncovin), дактиномицин (Cosmegen, актиномицин-D) и циклофосфамид.

Химиотерапия для конкретных типов саркомы мягких тканей

Некоторые типы саркомы лечат с помощью определенных цитостатических препаратов и их комбинаций.

Рабдомиосаркома у взрослых

• доксорубицин;
• иринотекан (Камптозар);
• топотекан (Hycamtin);
• винорелбин;
• метотрексат.

Комбинации химиопрепаратов для рабдомиосаркомы у взрослых:

• винкристин, циклофосфамид и дактиномицин;
• винкристин, циклофосфамид и доксорубицин;
• винкристин, доксорубицин и циклофосфамид чередовались с ифосфамидом и этопозидом (VePesid, VP-16);
• винкристин, доксорубицин и ифосфамид;
• циклофосфамид и топотекан (Hycamtin);
• ифосфамид и доксорубицин;
• ифосфамид и этопозид;
• иринотекан (Камптозар, СРТ-11) и винкристин;
• карбоплатин (Paraplatin) и этопозид;
• винорелбин и циклофосфамид;
• винкристин, иринотекан и темозоломид.

Ангиосаркома

• паклитаксел (Таксол);
• доцетаксел;
• винорелбин;
• сорафениб (Nexavar);
• сунитиниб (Сутент);
• бевацизумаб (Авастин).

Гемангиоперицитома

• бевацизумаб и темозоломид;
• сунитиниб.

Альвеолярная саркома мягких тканей

Наиболее распространенный химиопрепарат – сунитиниб.

PEComa

• сиролимус (Rapamune)
• эверолимус (Afinitor)

Побочные эффекты химиотерапии при саркоме мягких тканей

Побочные действия у разных пациентов отличаются, у кого-то много нежелательных последствий, у кого-то – почти нет. Их появление определяют такие факторы, как общее состояние здоровья больного, конкретные препараты, доза, путь поступления лекарства в организм.

К общим побочным эффектам относят следующие:

• Рвоту и тошноту.
• Утрату аппетита, изменение вкусовых ощущений.
• Воспаление слизистой оболочки полости рта.
• Диарею.
• Повышенную утомляемость.
• Изменения на коже - покраснение, сухость, зуд или сыпь, чувствительность к солнечному свету.
• Алопецию.
• Подавление костного мозга, низкие показатели крови.
• Повреждение органов – сердца, мочевого пузыря, нервной системы.
• Гриппоподобные симптомы.
• Бесплодие – уменьшение выработки спермы у мужчин, изменение менструального цикла у женщин.

Большинством побочных эффектов можно успешно управлять. Важно, чтобы пациент сразу же информировал врача о возникающих симптомах.