Резекция желудка - это хирургический метод лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Принцип резекции состоит в удалении части желудка с последующим восстановлением целостности пищеварительного тракта благодаря желудочно-кишечному анастомозу (соединению).
Способ резекции зависит от расположения патологического процесса, вида заболевания (рак желудка, язва), размеров иссекаемого участка органа.
Операцию выполняют двумя основными способами: Бильрот І и Бильрот ІІ.
Резекция желудка в клинике Ассута - это верный способ выбора варианта лечения.
Преимущества обращения в госпиталь очевидны:
- Высокий профессионализм медицинского состава - операцию проводят лучшие эксперты по заявленному профилю.
- Возможность выбрать лечащего врача - существенный бонус, практикуемый частным медицинским комплексом Assuta.
- Передовое оборудование, которое клиника закупает одной из первых в мире.
Позвоните нам, чтобы узнать подробности. Мы гарантируем официальное заключение договора, доступные цены на лечение.
Резекция желудка по Бильрот 1
Резекции желудка по Бильрот 1 – это циркулярное иссечение антрального и пилорического отделов желудка, наложение анастомоза между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». В настоящее время хирурги Израиля применяют этот способ с модификацией Габерера II.
Преимущества резекции желудка по Бильрот 1:
- Не изменяется нормальная анатомия и функции пищеварительной системы, поскольку производится анастомоз культи желудка с двенадцатиперстной кишкой. Это благоприятствует перевариванию пищи, попадающей из желудка в кишку, смешиваясь с панкреатическим, дуоденальным и желчным секретами. При резекции по Бильрот 2 процесс смешивания происходит в тощей кишке. Но в связи с отсутствием привратника при резекции по Бильрот 1 переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, а затем в тощую осуществляется быстро. Поэтому смешивание фактически выполняется в тощей кишке. В таком случае различия носят скорее теоретический характер.
- Технически резекцию желудка по Бильрот 1 выполнять легче. Помимо этого, всё хирургическое вмешательство проводится в верхней части брюшной полости.
- Значительно реже развивается демпинг-синдром после этой операции.
- Данный вид хирургического вмешательства не увеличивает вероятность развития внутренних грыж или синдрома приводящей петли.
Недостатки резекции желудка по Бильрот 1:
- Этот вид операций чаще провоцирует появление язв анастомоза, язвы двенадцатиперстной кишки.
- Не во всех случаях удается в достаточной мере мобилизовать 12-перстную кишку для формирования анастомоза с желудком, чтобы не было натяжения линии шва. Это вызывает дуоденальные язвы, выраженную рубцовую деформацию и сужение просвета кишки, язвы проксимального отдела желудка. В некоторых ситуациях требуется также мобилизация селезенки и культи желудка, что ведет к усложнению хирургического вмешательства и неоправданному повышению ее риска.
- Резекция желудка по Бильрот 1 не проводится при диагнозе рак желудка.
Резекции желудка по Бильрот
Резекции желудка по Бильрот 2 отличается тем, что культю органа зашивают с наложением заднего или переднего гастроэнтероанастомоза. Бильрот 2 также имеет много модификаций по методикам подшивания тощей кишки к культе желудка, закрытия культи желудка и т.д.
Существует больше показаний для резекции по Бильрот 2: язвы желудка проксимальной, дистальной и средней трети, пептические язвы.
Преимущества резекции желудка по Бильрот 2:
- Осуществляется обширная резекция органа без натяжения гастроеюнальных швов.
- При язве двенадцатиперстной кишки реже возникают после операции пептические язвы анастомоза.
- При дуоденальной язве с грубыми патологическими изменениями двенадцатиперстной кишки легче производится ушивание культи, чем анастомоз с желудком.
- При нерезектабельной дуоденальной язве после выполнения резекции «на выключение» по Finsterer-Bancroft-Plenk только с помощью резекции по Бильрот 2 удается восстановить проходимость пищеварительной системы.
Недостатки резекции желудка по Бильрот 2:
- Повышается риск развития демпинг-синдрома.
- Возможными, хотя и редкими осложнениями являются синдром приводящей петли и внутренняя грыжа.
Операция резекция желудка: показания, виды обследований, техники![Резекция желудка резекция по бильрот 2](/sites/msassuta.com/files/.thumbnails/rezekciya-geludka2.jpg/xrezekciya-geludka2-274x240.jpg.pagespeed.ic.9tsTBQy3zn.jpg)
К резекции желудка существуют абсолютные показания:
- рак желудка;
- подозрение на малигнизацию язвы;
- стеноз привратника;
- повторные желудочно-кишечные кровотечения.
Относительные показания к резекции желудка — перфорация язвы, длительно незаживающий язвенный дефект.
Перед оперативным лечением в клинике Ассута проводится ряд обследований: эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, рентгеноконтрастное исследование, УЗИ, компьютерная томография, анализы крови на онкомаркеры, МРТ, сцинтиграфия.
Для профилактики метастазирования и стабилизации опухолевого роста применяется предоперационная химиотерапия и лучевая терапия.
Техника резекции желудка при раке желудка и язвенной болезни имеет свои отличия. Если диагноз - язвенная болезнь, то удаляются 2/3 — 3/4 тела желудка с пилорическим отделом. При раке желудка проводится более обширная операция, с удалением большого и малого сальника, регионарных лимфатических узлов.
Во время оперативного вмешательства производится срочная биопсия, по результатам гистологического исследования хирурги могут принять решение о расширенной операции.
При расположении опухоли в кардиальном отделе желудка с распространением злокачественного процесса на пищевод, хирурги клиники Ассута выполняют проксимальную резекцию желудка. Резецируется кардиальный отдел органа с частью пищевода. Целостность пищеварительной трубки восстанавливается путём сшивания культи пищевода с культей желудка.
Операция длится 120-240 минут. Обезболивание – общая анестезия. Госпитализация – 10 - 14 суток.
Следующими этапами комплексного лечения в Израиле будут лучевая терапия и химиотерапия.
При запущенных стадиях рака желудка резекция не проводится. Назначается паллиативное лечение – химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия.
Операция гастрэктомия в клинике Ассута
Данное хирургическое вмешательство является самым распространенным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей желудка.
Тотальное удаление органа выполняется при опухоли желудка больших размеров, при локализации злокачественного процесса в средней трети органа, при распространённом процессе, при рецидиве рака. К более редким показаниям относят желудочные кровотечения, язвенную болезнь, опухоли доброкачественного характера и ряд других заболеваний.
Операция гастрэктомия: почему медицина Израиля
Гастрэктомия является тяжелой и серьезной операцией с рядом рисков. По статистике, в раннем послеоперационном периоде смертность среди пациентов составляет десять процентов. Применение современных технологий и проведение операций опытными высококвалифированными хирургами улучшают прогноз. Клиника Ассута может предложить:
- услуги специалистов высочайшего уровня со знанием современных методик выполнения гастрэктомии;
- новейшее диагностическое и лечебное оборудование;
- технологии, минимально травмирующие организм, что сокращает период выздоровления.
Операция гастрэктомия подразделяется на 3 типа:
- Дистальная субтотальная гастрэктомия, при которой удаляют часть желудка прилежащего к кишечнику, и, возможно, сегмент двенадцатиперстной кишки.
- Проксимальная субтотальная гастрэктомия предполагает удаление малой кривизны желудка, малого и большого сальника, желудочно-поджелудочной связки с группой регионарных лимфоузлов.
- Тотальная гастрэктомия представляет собой операцию, в ходе которой полностью удаляется желудок. Пищевод сшивают с тонким кишечником.
Подготовка к операции гастрэктомии
Диагностический спектр может включать следующие процедуры:
- Лабораторные исследования (анализы крови, кала на скрытую кровь).
- Эндоскопическая диагностика посредством гибкого зонда.
- Компьютерная томография или ПЭТ-КТ.
- Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта с применением бариевой взвеси.
В процесс подготовки входят рекомендации по специальной диете, по приему лекарственных препаратов.
Противопоказания к гастрэктомии: отдалённые метастазы рака, тяжёлое состояние пациента, связанное с сердечной, почечной или дыхательной недостаточностью, нарушение свёртывания крови.
Гастрэктомия: ход операции![Операция гастрэктомия гастрэктомия ход операции](/sites/msassuta.com/files/.thumbnails/rezekciya-geludka1.jpg/xrezekciya-geludka1-293x220.jpg.pagespeed.ic.PKfgTbEdpc.jpg)
Во время данного хирургического вмешательства пациент находится под действием общей анестезии. Операция проводится абдоминальным или комбинированным доступом.
При распространении рака желудка на пищевод хирурги клиники Ассута применяют комбинированный доступ: левосторонняя боковая торакотомия в сочетании с лапаротомией.
При инфильтративном росте опухоли, недифференцированных опухолях, тотальном поражении желудка, раке с регионарным метастазированием используется лапаротомия – абдоминальный доступ.
Гастрэктомия выполняется с соблюдением правил абластики. На начальном этапе производится ревизия органов брюшной полости. При расположении злокачественной опухоли в верхнем и среднем отделах желудка с инвазией на пищевод, вскрывается левая плевральная полость и пересекается диафрагма. Удаление желудка выполняется единым блоком малым и большим сальниками, жировой клетчаткой, связочным аппаратом, регионарными лимфоузлами, частью пищевода. После отсечения двенадцатиперстной кишки проводится анастомоз между культей пищевода и тощей кишкой.
Также применяется лапароскопический подход при проведении гастрэктомии. Он значительно меньше травмирует организм пациента. К недостаткам можно отнести сложность при удалении лимфатических узлов около сосудов и жизненно важных органов.
Эндоскопическая гастрэктомия с помощью системы робота да Винчи обеспечивает высокую точность, позволяя оперировать в труднодоступных участках.
Послеоперационный период
Среди возможных осложнений отмечают:
- тромбоз;
- кровотечения;
- инфекции;
- сохранение очагов злокачественного образования;
- повреждения соседних сосудов;
- дефицит питательных веществ;
- неспособность принимать нормальное количество пищи;
- малокровие;
- демпинг – синдром (состояние, при котором прием пищи может вызывать рвоту, тошноту, диарею и потливость).
После операции гастрэктомия пациент может нуждаться в следующем уходе и медицинской поддержке:
- При неспособности принимать адекватное количество жидкости введение производится внутривенно.
- Назогастральную трубку вводят через нос в желудок (сохраненную его часть) с целью отвести выделяющиеся пищеварительные соки, пока не начнет нормально функционировать кишечник.
- Катетер для кормления вводят в тонкий кишечник до перехода на обычное питание.
- Возможна необходимость во внутривенном введении антибиотиков, в катетеризации мочевого пузыря, в применении кислородной маски.
Питание после операции гастрэктомии
В рацион питания необходимо будет внести следующие изменения:
- Сократить размер порций.
- Увеличить частоту приема пищи до 5-6 раз в день, тщательно пережевывая и принимая со слабыми растворами лимонной кислоты. Трех- и четырехразовое питание приводит к малокровию и нарушению функций кишечника.
- Воздерживаться от приема большого количества жирной пищи.
- Для обеспечения здорового питания понадобиться прием биологически активных добавок.
Пациентам, которые перенесли эктирпацию желудка (спустя 1-1,5 после операции) рекомендуют гипонатриевую (с малым количеством соли) диету, которая будет содержать большое количество белков, ограниченное – жиров и очень малое количество легко усваиваемых углеводов. Следует лимитировать механические и химические раздражители слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: пряности, маринады, шоколад, соления, алкоголь, консервы, газированные, горячие и холодные напитки. В основном рацион должен состоять из вареной пищи или приготовленной на пару.
Комментарии
Elvirall 7 лет, 1 месяц назад
какова стоимость бильрот 1?
Ссылка | ОтветJoshua 7 лет, 1 месяц назад
По моему мнению Вы не правы. Могу это доказать. Пишите мне в PM, поговорим.
Ссылка | ОтветАндрей 7 лет, 1 месяц назад
Видел на каком-то сайте гастрэктомия стоит 36тыс.долларов
Ссылка | ОтветНовый комментарий