Сегментэктомия легкого в Израиле

Сегментэктомия легкого (сегментарная резекция) – хирургическая операция по удалению сегмента легкого. Данный вид оперативного вмешательства применяется в тех случаях, когда рак находится в ранней стадии, и опухолевые клетки занимают небольшую область. После операции работоспособность легкого быстро восстанавливается в связи с тем, что функции резецированной части начинают выполнять остальные отделы.

Выбор лечения пациента при данном заболевании зависит от нескольких факторов:

• Стадии онкологии (где расположена опухоль и распространились ли раковые клетки на другие участки тела).
• Типа раковой опухоли.
• Размера злокачественного образования.
• Симптоматики заболевания.
• Общего здоровья пациента.

Когда размер каверн составляет от 1 до 2 см, часто проводится клиновидная резекция легкого, но это несколько опаснее, чем проведение сегментэктомии, так как во время операции повреждаются бронхи, и врачам сложнее ушить рану в легком.

Показания и противопоказания к сегментэктомии и клиновидной резекции легкого

Основными показаниями к клиновидной резекции легкого и сегментэктомии являются:

• бронхоэктатическая болезнь;
• рак легких в ранней стадии;
• лёгочные узлы;
• туберкулез;
• абсцедирующая пневмония.

Основные противопоказания:

• диффузные болезни легких;
• нарушения свертываемости крови – коагулопатия;
• болезни кожи на предоперационном участке тела;
• многочисленные метастазы.

Диагностика и подготовка к операции

Специалисты клиники Ассута в Израиле проводят полную диагностику организма пациента перед операцией. Полученные анализы и результаты помогают определить, распространились ли раковые клетки с легкого на другие участки тела после того, как был поставлен диагноз.

Для определения стадии злокачественного новообразования больной проходит полный медицинский осмотр, а также врачи клиники изучают его историю болезни и медицинскую карту членов семьи. Далее делается рентген грудной клетки, компьютерная томограмма, позитронно-эмиссионная томография, берутся анализы крови, тканей и мочи. Проводится бронхоскопия, медиастиноскопия, биопсия лимфоузлов. Лечение возможно только тогда, когда стадия рака была определена.

За день до операции, после обеда, пациент должен прекратить принимать пищу и жидкость. Врачи клиники инструктируют больного, описывают вероятные риски и ожидаемые результаты после сегментэктомии легкого.

Методика проведения сегментэктомии легкого

Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

1.Видеотораскопическая операция (VATS). Удаление сегмента легкого осуществляется не при вскрытии грудной клетки, а через небольшие проколы. Для этого врачи клиники Ассута используют специальный эндоскопический инструмент. Сама техника хирургического вмешательства мало чем отличается от традиционной, но проведение сегментэктомии методом VATS имеет ряд значительных преимуществ:

• более быстрая реабилитация пациента;
• отсутствие больших шрамов на грудной клетке;
• послеоперационные боли выражены слабее.

2.Открытый способ. Проводится при помощи торакотомии. При видеотораскопической операции и при торакотомии пациент находится в состоянии общего наркоза.

В больнице Ассута сегментэктомия открытым способом проводится следующим образом:

1. Торакотомия. Хирурги используют переднебоковую торакотомию для того, чтобы получить доступ к переднему или верхушечному легочному сегменту. Заднебоковая торакотомия, как правило, применяется для удаления одного из задних легочных сегментов.
2. Освобождение легкого из плевральных сращений. Чтобы облегчить процесс осуществляется гидравлическое препарирование.
3. Врач вводит 0,25 % раствора новокаина под плевру у корня легкого для его анестезии.
4. Хирург выделяет сегментарный бронх и сосуды после рассечения складки плевры. Далее производится их лигирование. Выделение необходимого легочного сегмента осуществляется тупым способом.
5. Хирург останавливает кровотечение в ране и осуществляет пересечение бронха и легочных сосудов между лигатурами.
6. Производится удаление пораженного сегмента.
7. Наложение лигатур на межсегментарные вены. Культя бронха прикрывается плеврой.
8. Врач осуществляет промывку плевральной полости и устанавливает две дренажные трубки (верхний и нижний дренаж), после чего ушивает рану.

Восстановление пациента после операции

После сегментэктомии легкого некоторое время пациенты находятся под наблюдением медперсонала клиники Ассута. Для снижения послеоперационных болей назначают специальные медицинские препараты, а если же лекарства не эффективны, пациента осматривает лечащий врач, так как сильная боль может быть признаком возникновения послеоперационных осложнений. Время реабилитации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, а также от того, применялась ли во время операции торакотомия или видеотораскопическая операция. Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни спустя 8 недель после хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

По статистике, смертность после сегментэктомии и клиновидной резекции легкого у пациентов, не имеющих никаких других болезней, составляет около 1%. Пациенты с недостаточным легочным резервом имеют большую вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Также для некоторых больных представляет опасность проведение общей анестезии и принятие медицинских препаратов. Инфицирование операционной области наблюдается у 3-4% пациентов. Возможно появление пневмонии, эмпиемы и плевролегочных свищей.

Часто после сегментэктомии легкого проводится лечение радиотерапией, поэтому беременным женщинам и другим пациентам, которые по каким-то причинам не могут подвергаться ионизирующему излучению, подбирается другой тип лечения. После хирургического вмешательства с 4-6 недели проводятся сеансы лучевой терапии и продолжаются на протяжении 4-5 недель.