Трансуретральная резекция мочевого пузыря. После ТУР мочевого пузыря

Трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря применяют в диагностических и терапевтических целях:

• Исследуют внутреннюю полость органа на наличие злокачественных клеток.
• Определяют, пророс ли рак внутрь стенки органа.
• Удаляют одно или несколько мелких новообразований.

Мочевой пузырь представляет собой полый, мышечный орган, расположенный в области малого таза. Его функция – сбор, хранение и выведение мочи из организма.

ТУР мочевого пузыря – наиболее распространенное и эффективное средство в лечении онкологии на начальных этапах заболевания (при неинвазивной папиллярной карциноме и карциноме in situ).

Повторные трансуретральные резекции выполняются при поверхностных опухолях мочевого пузыря. В процессе проведения ТУР часто вводят цитостатики или биологические агенты (БЦЖ). Также для уничтожения опухоли могут применять лазерную деструкцию.

Трансуретральную резекцию мочевого пузыря задействуют на II – III стадии болезни, когда планируется лечение цитостатическими препаратами и облучение.

Что представляет собой операция ТУР мочевого пузыря?

Во время данной процедуры удаляют патологическую ткань посредством специального инструмента. Он оснащен светом, телескопом (оптической системой, обеспечивающей полноценную визуализацию) и специальным электродом, который безопасно отсекает поврежденные ткани и осуществляет аккуратную коагуляцию. Клиника Ассута применяет новейшие биполярные инструменты, которые обладают большей функциональностью. При их использовании фактически исключается вероятность термических ожогов здоровых тканей и потенциальных осложнений.

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными, но большая их часть носят злокачественный характер. Доброкачественные, как правило, растут очень медленно. Но если их не лечить, размер новообразования увеличивается и может стать проблемой, оказывая давление на другие органы. Раковые опухоли когда не удаляются, продолжают расти. Они способны проникать в окружающие ткани и распространяться на другие участки тела, провоцируя различные нарушения.

Существует несколько различных типов рака мочевого пузыря, наиболее распространенным является переходно-клеточная карцинома. Реже встречаются плоскоклеточный рак, аденокарционма и саркома.

К факторам, которые могут увеличить вероятность данного заболевания, относят курение, воздействие химических веществ, инфекции и некоторых тропических паразитов.

При выборе методов лечения болезни врачи будут ориентироваться на тип злокачественного образования и его распространение в организме.

Подготовка к операции ТУР мочевого пузыря

Подготовительный период включает проведение ряда тестов в клинике Ассута:

1. Анализы крови проверяют общее состояние здоровья до операции. Образец направляется в банк крови на определение сопоставимости с донорской, которая подготавливается для переливания в случае необходимости во время или после операции. Предварительно пациент подписывает письменное согласие.
2. Анализ мочи проверяет наличие бактерий.
3. Рентген грудной клетки исследует состояние здоровья легких.
4. ЭКГ сердца может быть назначено в связи с возрастом или какими-либо болезнями сердца.

Поскольку желудок должен быть пустым перед анестезией, пациент ничего не должен есть и употреблять молочные напитки за 6 часов до операции.

Также прекращается прием лекарств, разжижающих кровь – аспирина, варфарина или клопидогреля.

В процессе хирургии используется общий наркоз или спинальная анестезия.

Потенциальные осложнения трансуретральной резекции мочевого пузыря

Эта процедура сопряжена с незначительным риском возникновения нижеперечисленных побочных эффектов.

• Сильное кровотечение. Врачи контролируют жизненно важные функции (артериальное давление и пульс), мочу на наличие признаков кровотечения.
• Инфекции мочевыводящих путей. Производится мониторинг температуры на предмет ранних симптомов инфекции, выполняется своевременное вмешательство в случае необходимости. Чтобы уменьшить риск, антибиотики вводят непосредственно в кровоток во время операции, если требуется, также и в послеоперационный период. В цели профилактики пациент способен внести свой вклад – поддерживать надлежащий уровень гигиены, выполнять упражнения по глубокому дыханию. Также пользу приносит ранняя мобилизация.
• Кровь в моче – обычное явление, может наблюдаться легкое жжение в процессе мочеиспускания. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Применяется орошение органа.
• Перфорация мочевого пузыря. Иногда возникает необходимость удалить опухоль, которая глубоко вросла в орган, что станет причиной образования отверстия в его стенке. Для того чтобы обеспечить восстановление мочевого пузыря, устанавливается катетер на несколько дополнительных дней.

Период госпитализации

Обычная продолжительность пребывания в клинике Ассута - от одного до двух дней.

Что происходит во время операции ТУР мочевого пузыря?

Для улучшения видимости в мочевой пузырь вливают стерильный физиологический раствор. Через уретру к пораженному органу хирург вводит резектоскоп. На мониторе врач видит внутреннюю поверхность органа.

Проволочная электропетля резектоскопа позволяет срезать опухолевое образование и сегмент здоровых тканей, произвести герметизацию раны. Мелкие папиллярные опухоли удаляются целиком, новообразования среднего и крупного размера - сегментарно. Затем резецированная ткань направляется на дальнейшее исследование. Операция длится от пятнадцати минут до часа.

После ТУР мочевого пузыря в Ассуте

После трансуретральной резекции пациента переводят в послеоперационную палату, где тщательно контролируют его состояние. Медсестра осуществляет регулярный мониторинг:

• Жизненно важных показателей – кровяного давления, пульса, частоты дыхания и температуры.
• Степени и локализации болевых ощущений, эффективности их снижения.
• Цвета мочи.
• Количества кислорода в крови.

Возможно, будет установлена капельница в вену предплечья для поступления лекарств и жидкостей в организм. Также подключается уретральный катетер для выведения мочи. Его удаляют спустя один – два дня после операции. Иногда затем наблюдаются временные трудности с контролем мочеиспускания.

Часто в первые 24 часа дают кислород через носовые катетеры или маски, что облегчает дыхание и способствует процессу выздоровления.

Боли после ТУР мочевого пузыря

Хотя видимых ран не будет, определенные повреждения будут внутри органа. Область, где была удалена ткань, может вызывать некоторый дискомфорт, жжение, когда будет происходить наполнение и опустошение мочевого пузыря. Врачи, взаимодействуя с анестезиологом, назначают лекарства, облегчающие данное состояние и сводят уровень боли к минимуму. Ее выраженность оценивают от 0 до 10. Следующие методы используют по отдельности или в комбинации:

• Поступление внутривенных анальгетиков.
• Пероральный прием препаратов.
• Средства для ощелачивания мочи. При жжении во время мочеиспускания могут быть назначены данные лекарства, снижая кислотность урины.

Непрерывное орошение мочевого пузыря

После ТУР мочевого пузыря моча будет содержать некоторое количество крови, что может создать тромб и вызвать закупорку. Поэтому в течение 6-24 часов катетер подключают к ирригационной системе, осуществляя промывание органа, чтобы предотвратить подобные проблемы.

Прием пищи и напитков

В короткий промежуток времени пациент сможет перейти к нормальному рациону, как только полностью избавиться от воздействия анестетиков. Если наблюдается тошнота и рвота, назначаются медикаменты, облегчающие состояние. В умеренном количестве рекомендуется употреблять пряные продукты, напитки с кофеином. Важно пить много жидкости.

Мобильность

Движения пациента будут ограничены, пока осуществляется орошение мочевого пузыря. После удаления катетера больной сможет встать. Мобильность будет способствовать процессу выздоровления.

Когда можно будет вернуться к обычной деятельности?

К работе можно будет приступить в среднем спустя 2 недели. В целом это будет зависеть от процесса восстановления и типа трудовой деятельности. Если работа, к примеру, предполагает подъем тяжестей, может потребоваться три – четыре недели. Рекомендуются щадящие упражнения спустя неделю после ТУР мочевого пузыря.

Результаты трансуретральной резекции

Через 10-14 дней после хирургии будут доступны результаты, которые определят дальнейшие меры. Если у пациента рак мочевого пузыря, но нет необходимости в дальнейшем инвазивном лечении, потребуется регулярная цистоскопия, которая выявляет наличие или отсутствие рецидива – раз в три месяца, затем реже. Если требуется последующая терапия или рак возвращается, врач обсудит с пациентом будущие назначения.

Какие есть альтернативы ТУР мочевого пузыря?

Если злокачественные опухоли рецидивируют, может быть предложена химиотерапия или иммунотерапия. Трансуретральная резекция является первой процедурой, которую привлекают к лечению данного заболевания.