Операция гистерэктомия матки в Ассуте

гистерэктомияГистерэктомия – это хирургическая процедура по удалению матки. Операция устраняет дальнейшую возможность беременности. Если женщина не достигла менопаузы, менструальный цикл прекращается независимо от возраста.

Женская репродуктивная система состоит из следующих органов:

  • Матки – грушевидного органа, где развивается ребенок.
  • Шейки матки – нижнего сегмента матки.
  • Влагалища – мышечной трубы, расположенной ниже шейки матки.
  • Фаллопиевых труб, соединяющих матку с яичниками.
  • Яичников – парных женских половых желез.

Показания к гистерэктомии

Она является основной рекомендуемой операцией в случаях, когда другие методы лечения оказались безрезультатными. Наиболее распространенные причины, по которым назначается проведение данного хирургического вмешательства:

  1. Обильные месячные (меноррагия), вызванные, к примеру, миомой.
  2. Сильные боли, спровоцированные эндометриозом, аденомиозом или миомой.
  3. Пролапс матки.
  4. Рак матки, яичников или шейки матки.

Меноррагия

Многие женщины теряют большое количество крови во время менструации. Кроме того, возникают и другие симптомы, такие как боли и спазмы в животе. Иногда это оказывает существенное влияние на качество жизни. Обильные месячные также могут быть вызваны миомой, но во многих случаях нет никакой очевидной причины.

Иногда удаление матки может быть единственным способом остановить тяжелые менструальные кровотечения:

  • Когда другие методы лечения оказались неэффективными.
  • Обильные месячные значительно ухудшают качество жизни.
  • Женщина больше не хочет иметь детей.

Воспалительные заболевания органов малого маза

Данные патологии развиваются вследствие бактериальной инфекции. При раннем ее обнаружении применяют антибиотики. Однако если она распространяется, то способна повредить матку и маточные трубы, вызывая постоянные боли.

Удаление матки и фаллопиевых труб может быть рекомендовано, если женщина страдает от сильных болей, а также более не планирует беременность.

Эндометриоз

Это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, проникают в другие области репродуктивной системы (яичники, маточные трубы) и органы (в мочевой пузырь, прямую кишку). В итоге они вызывают воспаление и повреждение. Это приводит к болям, тяжелым и нерегулярным менструациям и бесплодию.

С помощью гистерэктомии могут удалить участки, пораженные эндометрием. Однако данную операцию рассматривают только в том случае, если другие, менее инвазивные процедуры не приносят результатов, а также женщина решает больше не иметь детей.

Миома

Миома не является злокачественной опухолью, она состоит из мышечной и волокнистой ткани. Симптомами заболевания являются:

  • тяжелые и болезненные менструации;
  • боли в области таза;
  • частые позывы к мочеиспусканию или запоры;
  • болевые ощущения или дискомфорт во время секса.

Гистерэктомию могут рекомендовать, если миома большого размера, имеет место сильное кровотечение, беременность не планируется в дальнейшем.

Аденомиоз

Заболевание, при котором клетки эндометрия начинают прорастать в мышечную стенку матки. Эта дополнительная ткань становится причиной особенно болезненных менструаций и возникновения болей в области таза.

Гистерэктомия матки может рассматриваться только, если другие методы оказались безрезультатны, и женщина больше не хочет иметь детей.

Пролапс матки

Выпадение матки происходит, когда ткани и связки, поддерживающие орган, становятся слишком слабыми. К симптомам относят боль в спине, ощущения движения во влагалище, недержание мочи и сложности в процессе секса. Часто пролапс является результатом родов.

Гистерэктомию матки рекомендуют, когда ткани и связки слишком ослабли, и в дальнейшем рождение детей не планируется. 

Рак

Гистерэктомию проводят при следующих видах онкологии: рак шейки матки, рак яичников, рак маточных труб и рак эдометрия (матки).

Если болезнь распространилась, операция может быть единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Виды гистерэктомии

Существует несколько типов данной операции. На выбор влияет основное заболевание и возможность безопасного сохранения органов репродуктивной системы:

  1. Тотальная гистерэктомия – наиболее часто выполняемое хирургическое вмешательство, предполагает удаление матки и шейки матки. Она является самым предпочтительным вариантом после субтотальной гистерэктомии, т.к. существуют вероятность развития рака шейки матки.
  2. Субтотальная гистерэктомия удаляет основной орган, но сохраняет шейку матки. Данная процедура выполняется нечасто, поскольку сохраняется риск онкологии шейки матки, требуются дальнейшие регулярные проверки. Важно обсудить с хирургом любые риски, связанные с сохранением органа.
  3. Тотальная гистерэктомия с двусторонним удалением придатков: резецируют матку, шейку матки, маточные трубы и яичники. Данная операция рекомендуется, если существует вероятность дальнейших проблем, к примеру, есть рак яичников в семейном анамнезе. Врач информирует обо всех плюсах и минусах оперативного вмешательства.
  4. Радикальная гистерэктомия предполагает удаление матки и окружающих ее тканей, в том числе маточных труб, части влагалища, яичников, лимфатических узлов и жировой ткани. Обычно ее проводят для удаления и лечения рака, когда другие методы, такие как облучение и химиотерапия не могут быть применены, либо не дают результатов.

Существует три способа проведения гистерэктомии:

  1. Влагалищный метод: матку удаляют через разрез в верхней части влагалища. Применяются специальные хирургические инструменты, отделяющие орган от связок, которые удерживают его.  После экстирпации матки разрез зашивают, операция длится около часа. Используется общий наркоз или эпидуральная анестезия. Обычно вагинальный способ более предпочтителен по сравнению с абдоминальным, поскольку менее инвазивен и требует короткого пребывания в больнице. Период восстановления также меньше. 
  2. Абдоминальный способ: операция осуществляется через разрез в нижней части живота. Его могут выполнять горизонтально, вдоль линии бикини, или вертикально, от пупка до линии бикини. Вертикальный разрез используется при больших миомах или некоторых видах рака. Операция выполняется под общей анестезией и продолжается около часа. Адбоминальную гистерэктомию рекомендуют, когда увеличена матка или есть тазовые опухоли, которые нельзя удалить через влагалище, а также при необходимости резекции яичников.
  3. Лапароскопическая гистерэктомия предполагает проведение операции через несколько разрезов небольшого размера в брюшной полости с применением специального медицинского оборудования и общего наркоза. На сегодняшний день она считается предпочтительным методом лечения.

На что обратить внимание, прежде чем принять решение о гистерэктомии матки

Решение об операции основывается на истории болезни, рекомендациях врача и мнении самой пациентки. Важно знать о различных видах гистерэктомии и их последствиях.

Удаление шейки матки (радикальная гистерэктомия)

Если поставлен диагноз рак шейки матки, яичников или матки могут порекомендовать тотальный вид операции, чтобы предотвратить распространение болезни.

Многие женщины обеспокоены тем, что удаление шейки матки приведет к потере половой функции, однако никаких доказательств этому нет. Некоторые стремятся сохранить насколько возможно органы репродуктивной системы. В таком случае очень важно обсудить с хирургом риски, связанные с сохранением шейки матки. Также в будущем необходимы будут постоянные скрининговые тесты.

Удаление яичников (тотальная гистерэктомия с двусторонним удалением придатков или радикальная операция)

Рекомендуется овариэктомия, если есть серьезный риск рака яичников для предотвращения заболевания в будущем, к примеру, когда в семейном анамнезе были случаи заболевания раком яичников или молочной железы.

Врач в клинике Ассута обсуждает все плюсы и минусы операции с пациенткой. Вместе с резекцией яичников будут удалены маточные трубы.

При отсутствии заболевания в семейной истории хирурги могут не предлагать операцию, поскольку яичники вырабатывают несколько женских гормонов, которые могут помочь защитить от таких состояний, как остеопороз. Кроме того, они влияют на сексуальное желание и удовольствие.

Важно обсудить все страхи и опасения с врачом.

Хирургическая менопауза

 После тотальной или радикальной гистерэктомии, когда удаляются яичники, наступает менопауза сразу после операции, независимо от возраста. Если хирургия не затрагивает яичники, есть вероятность климакса в течение пяти лет после оперативного вмешательства.

Несмотря на то, что с наступлением  климактерического периода уровень гормона снижается, яичники продолжают производить тестостерон еще в течение 20 лет. Он играет важную роль в стимулировании сексуального влечения и получения удовольствия от секса.

Кроме того, после наступления менопаузы яичники продолжают вырабатывать небольшое количество эстрогена. Его недостаток становится причиной симптомов климакса  -  приливов, депрессии, сухости влагалища, бессонницы, усталости и ночной потливости. Заместительная гормональная терапия используется, как правило, для облегчения этих признаков.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После удаления яичников в клинике Ассута может быть предложен данный вид лечения. Он замещает естественные гормоны и снимает любые проявления менопаузы.

Скорее всего, необходимо будет попробовать разные дозы и препараты, прежде чем найдется подходящий вариант.

ЗГТ имеет противопоказания. Она не подходит женщинам, которые перенесли гормонозависимый рак молочной железы или болезнь печени.

После удаления яичников заместительную гормональную терапию продолжают до тех пор, пока пациентка не достигнет нормального возраста для наступления менопаузы (среднего -52 года).

Процесс подготовки

Если предстоит гистерэктомия, важно общее состояние здоровья, насколько возможно хорошее. Это поможет снизить риск осложнений и ускорит процесс выздоровления.

Стоит предпринять следующие шаги:

  • Бросить курить, если имеет место такая привычка.
  • Употреблять здоровую и сбалансированную пищу.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Похудеть, когда есть лишний вес.

За несколько дней до операции, возможно, потребуется сдать некоторые анализы крови и пройти общий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что пациентка готова к гистерэктомии. Это также хорошая возможность обсудить любые проблемы и задать интересующие вопросы врачу в Ассуте.

После гистерэктомии

После операции отмечаются ощущения усталости и боли, для уменьшения которых применяют анальгетики. Устанавливаются капельница и мочевой катетер, после абдоминальной гистерэктомии - также дренаж. Спустя сутки – двое их убирают.

На следующий день после гистерэктомии пациентке предлагается короткая прогулка, это снижает риск осложнений, таких как тромбоз глубоких вен.

Физиотерапевт показывает несколько упражнений для мышц тазового дна, а также упражнения, способствующих подвижности, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Спустя 5-7 дней снимают швы.

Временные побочные эффекты после гистерэктомии

Существует вероятность появления некоторых нежелательных последствий хирургического лечения.

Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника

Иногда наблюдается развитие инфекций мочевыводящих путей или запор. С этими побочными эффектами достаточно легко справляются. Рекомендуется выпивать до двух литров жидкости в день, увеличить количество фруктов и в целом клетчатки в рационе, чтобы интенсифицировать работу органов. В первое время после гистерэктомии, вероятно, понадобиться слабительное с целью избежать напряжения мышц.

Выделения из влагалища

После хирургии отмечаются некоторые вагинальные кровотечения и выделения до 6 недель. Необходимо обратиться к врачу, если кровотечение является достаточно сильным, появляются сгустки крови.

Симптомы менопаузы

В связи с удалением яичников развиваются симптомы менопаузы: приливы, тревога, резкие смены настроения, ночная потливость. Может потребовать заместительная гормональная терапия в виде инъекций, таблеток или подкожных имплантатов. Обычно проходит около недели, прежде чем появляется эффект.

Эмоциональные проблемы

После гистерэктомии матки женщина может испытывать чувство потери и грусти. Особенно часто это наблюдается у пациенток с прогрессирующим раком, когда нет других вариантов лечения.

Женщины, которые не достигли менопаузы, ощущают потерю, поскольку не смогут больше иметь детей. Другие чувствуют себя менее женственными. В некоторых случаях гистерэктомия становится импульсом к депрессии.

Врач в клинике Ассута окажет помощь и проконсультирует о доступных вариантах лечения. Также общение с другими женщинами, которые перенесли данную операцию, может оказать эмоциональную поддержку и принести утешение.

Последствия гистерэктомии матки

Как и все виды хирургии, гистерэктомия способна привести к определенным осложнениям.

  1. Общий наркоз. Крайне редко возникают серьезные осложнения после общей анестезии (1 на 10 000 случаев). Они включают повреждение нервов, аллергические реакции и летальный исход (1: 100 000). Хорошее общее состояние здоровья снижает риск проблем.
  2. Кровотечение. Операция является достаточно значительной, может потребоваться переливание крови.
  3. Повреждение мочеточника, его вероятность составляет 1%.
  4. Повреждение мочевого пузыря или кишечника. Крайне редко возникают данные осложнения. Они могут стать причиной инфекций, недержания мочи или частых позывов к мочеиспусканию. Возможно, потребуются временные меры: катетер для отвода мочи или колостома.
  5. Инфекции. Всегда существует риск инфекции после операции. Это могут быть инфекции мочевыводящих путей, дыхательных или вагинальные инфекции. Для лечения и предупреждения в клинике Ассута применяются антибиотики.
  6. Тромбоз. Внутри сосуда образуется кровяной сгусток, который препятствует циркуляции крови и поступлению кислорода к тканям. Вероятность тромбов увеличивается после гистерэктомии матки, поскольку пациентка пребывает в состоянии неподвижности. Рекомендуется как можно быстрее начать двигаться. Также в клинике Ассута может быть предложен прием антикоагулянтов, таких как варфарин.
  7. Вагинальные проблемы. Если была выполнена вагинальная гистерэктомия, существует риск развития нарушений в верхней части влагалища, где была удалена шейка матки: от медленного заживления до пролапса в более поздние годы.
  8. Недостаточность яичников. Даже если яичники не были затронуты во время гистерэктомии матки, возможны определенные проблемы в течение пяти лет после операции. Это связано с тем, что часть кровоснабжения органа находилась в матке, которая была удалена.
  9. Ранняя менопауза. Овариоэктомия влечет за собой симптомы климакса – приливы, потливость, сухость влагалища и нарушения сна. Менопауза останавливает процесс овуляции. Если женщина моложе 40 лет, ранее начало климактерического периода увеличивает риск остеопороза, поскольку снижается уровень эстрогена. В зависимости от возраста и обстоятельств, возможно, потребуется прием лекарств, предотвращающих болезнь костей.

Восстановление после гистерэктомии

Период госпитализации будет зависеть от возраста, общего состояния здоровья и проведенной операции.

После вагинальной или лапароскопической гистерэктомии время пребывания в больнице составит от одного до четырех дней, при абдоминальной - не менее пяти. Спустя 4-6 недель необходимо будет посетить врача, последующих встреч, как правило, не требуется, если нет осложнений.

Полный период восстановления после абдоминальной гистерэктомии составляет 6-8 недель, после вагинальной или лапароскопической существенно меньше. В течение этого времени необходимо как можно больше отдыхать и не поднимать ничего тяжелого.

Возвращение к нормальной жизни после гистерэктомии матки

Как скоро пациентка сможет вернуться к работе, зависит от того, как она себя будет чувствовать и какой деятельностью занимается. Если работа не предполагает ручного труда и поднятия тяжести, период восстановления будет длиться 4-8 недель.

Водить автомобиль можно будет спустя 3-8 недель. Есть возможность поговорить с терапевтом по этому вопросу прежде, чем приступать.

Врачи в клинике Ассута проконсультируют по поводу возможных вариантов занятия спортом после гистерэктомии. Всем абсолютно рекомендуется ходьба. Приступать необходимо постепенно, не поднимать тяжелые предметы в период восстановления.

Занятия сексом возможно будет возобновить как минимум через шесть недель после операции, когда прекратятся любые выделения из влагалища, женщина будет чувствовать себя комфортно и расслабленно. Если были удалены яичники, и не проводится ЗГТ, порой наблюдается некоторая сухость во влагалище. У многих женщин отмечается потеря сексуального желания, но обычно оно возвращается после полного выздоровления.

На данный момент исследования показывают снижение боли во время секса, увеличение силы оргазма, сексуального желания и активности после гистерэктомии.

Контрацепция более не понадобиться, но важно использовать презервативы, чтобы защитить себя от инфекций, передающихся половым путем.

Если вы нуждаетесь в помощи, напишите нам через форму запроса.

Средняя оценка : 5, из 43 оценок пациентов .
Если Вы проходили лечение в больнице Ассута или сопровождали пациента во время его пребывания в Израиле и заинтересованы дать свою оценку,напишите нам для подтверждения этого факта, а мы со своей стороны обязуемся учесть ваше мнение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)