Установка кардиостимулятора сердца в Ассуте

Медицинский комплекс Ассута располагает кардиохирургическим центром, который проводит широкий спектр операций на сердце. Одной из них является имплантация кардиостимулятора.

Еще в 2011 году МЦ Ассута получил сертификат JCI, подтверждающий соответствие международным стандартам. Предлагаются услуги высококвалифицированных и опытных хирургов, превосходный уровень сервиса. Центр оснащен передовым диагностическим и лечебным оборудованием.

Кардиостимулятор сердца

Электрокардиостимулятор сердцаКардиостимулятор (синонимы - электрокардиостимулятор, искусственный водитель ритма) представляет собой небольшой прибор, который имплантируют в грудную клетку или брюшную полость с целью контролировать нарушения в работе сердечного ритма.

Кардиостимулятор применяют для лечения аритмии – проблем с частотой или ритмом сердечных сокращений. При данном состоянии сердечная мышца начинает биться ускоренно (тахикардия), замедленно (брадикардия) или нерегулярно.

При данном проблеме орган не в состоянии функционировать должным образом – перекачивать необходимый объем крови. Это вызывает следующие симптомы:

  • повышенную утомляемость;
  • диспноэ;
  • предобморочные либо обморочные состояния.

Тяжелая форма аритмии способна нанести вред органам, привести к потере сознания или даже к смертельному исходу.

Кардиостимулятор облегчает ряд симптомов – утомляемость и синкопальное состояние. Также он улучшает качество жизни – позволяет возобновить человеку с аномальными ритмами более активный образ жизни.

Проводящая система сердца

Сердце человека располагает собственной электрической (проводящей) системой. Разряд зарождается в верхнем сегменте органа и распространяется к нижнему, он заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь.

Базисом является синоатриальный узел, где возникает электрический сигнал, он синхронизирует активность клеток органа.

Сокращение предсердий (верхних камер сердца) способствует передвижению крови в желудочки (нижние камеры). Сокращение последних нагнетает кровь к остальным частям тела. Комбинированные сокращения этих камер создают сердцебиение.

Принцип работы кардиостимулятора

Нарушения в работе электрических разрядов провоцирует развитие аритмии. Кардиостимуляторы применяют низкоэнергетические электрические импульсы для устранения данных проблем. Прибор может:

  • Повысить скорость медленного ритма.
  • Координировать аномальный или ускоренный ритм.
  • Контролировать передачу сигналов между нижними камерами сердца. Кардиостимуляторы, которые делают это, называются сердечной ресинхронизирующей терапией (CRT). К этим устройствам обращаются при сердечной недостаточности.
  • Предупредить опасные аритмии, вызванные синдромом удлиненного интервала QT.

В состав устройства входит батарея, компьютеризированный генератор и провода провода с датчиками (электродами) на концах.  Батарея питает генератор. Провода подключают генератор к сердцу.

Как работает кардиостимулятор сердца?

Данный прибор помогает распознавать и координировать ритм органа. Электроды отслеживают электрическую активность сердца и передают данные по проводам к компьютеру в генераторе.

Если выявляются нарушения, компьютер направляет электрические разряды к органу. Они проходят по проводам и достигают сердечной мыщцы.

Электрокардиостимуляторы могут распознавать и сохранять сведения об электрической активности и ритме сердечной мышцы. Более новые модели способны контролировать температуру крови, частоту дыхания и ряд иных факторов. Они также могут регулировать частоту сердечных сокращений при изменении вида деятельности.

Доктор используют эту информацию, что максимально эффективно настроить устройство. Процесс программирования компьютера происходит с помощью внешнего прибора, не требуя непосредственного контакта с кардиостимулятором или применение игл.

Классификация кардиостимуляторов

Данное устройство может быть временным или постоянным. Временные кардиостимуляторы применяют при проблемах краткосрочного характера  - при медленном сердцебиении, вызванным сердечным приступом, хирургическим вмешательством или избыточным приемом лекарств.

Их используют в чрезвычайных ситуациях. К примеру, когда врач не может имплантировать постоянный водитель ритма, пока временное состояние не проходит. В таких случаях пациент находится в клинике, пока устройство размещено в организме.

Постоянные кардиостимуляторы предназначены для устранения долгосрочных проблем. В данной статье основное внимание направленно на этот тип устройства.

Врачи также лечат аритмию с помощью другого прибора имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Он похож на искусственный водитель ритма, но обладает возможностью создавать высокоэнергетические импульсы для лечения опасных нарушений ритма.

Кардиостимуляторы – однокамерный, двухкамерный и трехкамерный

Данное устройство имеет от одного до трех проводов, которые размещают в разные камеры сердца.

  • Провода в однокамерном кардиостимуляторе обычно несут импульсы от генератора к правому желудочку.
  • В двухкамерном устройстве импульсы идут в правое предсердие и в правый желудочек. Разряды контролируют время их сокращения.
  • Провода в бивентрикулярном кардиостимуляторе передают импульсы к предсердию и обоим желудочкам. Разряды способствуют координации электрических сигналов между двумя желудочками. Этот тип кардиостимулятора называется сердечной ресинхронизирующей терапией.
Виды кардиостимуляторов сердца для программирования

Существует два основных типа программирования данного устройства «по требованию» и «частично-адаптивная» кардиостимуляция.

Первый вариант отслеживает ритм сердца и посылает разряды в том случае, если орган бьется слишком медленно или пропускает удар.

При частично-адаптивной электрокадиостимуляции устройство ускоряет или замедляет сердцебиение в соответствии с активностью человека. Для этого прибор отслеживает скорость синусового узла, дыхания, температуру крови и иные факторы, что определить степень активности.

Врач в Ассуте будет взаимодействовать с пациентом, чтобы определить, какой тип программирования наиболее оптимален для конкретного случая.

Показания к установке кардиостимулятора

Врачи рекомендуют данный прибор по многим причинам. Наиболее распространенные:

  • Брадикардия – это замедленный ритм сердцебиения, не соответствующий норме.
  • Блокада сердца - болезнь, при которой электрический разряд снижает скорость или нарушается в процессе движения через сердечную мышцу.

Причиной блокады могут быть:

  • старение;
  • повреждение органа в связи с приступом или иными событиями, которое разрушило электрическую активность органа;
  • нервные и мышечные расстройства, в том числе мышечная дистрофия.

Когда ставят кардиостимулятор сердца?

Врач может порекомендовать имплантировать устройство в следующих ситуациях:

  • Старение или заболевание сердца повредили способность синусового узла создавать правильный ритм. Это приводит к замедленному сердцебиению или длинным паузам между ударами. Эти нарушения могут стать причиной переключения органа на медленные или быстрые ритмы. Такое состояние называется синдромом слабости синусового узла.
  • Пациенту делали фибрилляцию предсердий. Водитель ритма может восстановить ритм после этой процедуры.
  • Человеку назначили конкретные препараты для здоровья сердца, к примеру, бета-блокаторы. Но они могут слишком сильно замедлить ритм.
  • У больного отмечаются обмороки или другие симптомы брадикардии. Например, это может произойти, если основная артерия на шее, снабжающая кровью головной мозг, чувствительна к давлению. Простой поворот шеи может стать причиной замедленного биения сердца. В итоге мозг не дополучит нужный объем крови, провоцируя слабость и коллапс.
  • У человека наблюдаются нарушения в работе сердца, вызывающие слишком медленное прохождение электрического сигнала по органу. Кардиостимулятор обеспечит сердечную ресинхронизирующую терапию СРТ (CRT). Данное устройство координируют электрические разряды, проходящие между желудочками. Наличие синдрома удлиненного интервала QT повышает риск развития опасных аритмий.

В каких случаях ставят кардиостимулятор на сердце еще?

Врачи в Ассуте могут порекомендовать данное устройство людям, имеющим определенные типы врожденного порока сердца, или тем, кто перенес пересадку органа. Дети, подростки и взрослые могут использовать кардиостимуляторы сердца - противопоказаний по возрасту нет.

Однако прежде чем принимать решение и давать рекомендации, врач рассмотрит симптомы аритмии – головокружение, необъяснимые обмороки или одышку. Изучит историю болезни, проводимое ранее лечение (прием лекарств), результаты обследований.

Диагностика перед установкой кардиостимулятора в Ассуте

Для выявления аритмий используются многие тесты. Могут быть проведены один или несколько ниже описанных обследований.

ЭКГ

Электрокардиограмма  записывает электрическую активность сердечной мышцы; показывает, как быстро оно бьется; распознает ритм, силу и длительность электрических разрядов, которые проходят через сердце.  Тест помогает выявить брадикардию и блокаду сердца (две основные причины, по которым требуется водитель ритма). Однако он имеет ограниченные функции – фиксирует биение сердца лишь на несколько секунд, диагностирует только нарушения ритма, которые происходят в момент испытания.

Для приходящих и уходящих проблем с сердечным ритмом используют портативный ЭКГ монитор – холтеровский и монитор событий. Холтеровский делает запись в течение 24-48 часов, пока его носят с собой. Монитор событий еще более расширяет возможности – позволяет записать 1-2 месяца. Многие мониторы событий обладают функцией – делать запись электрической активности только во время симптомов, человек нажимает кнопку и запускает устройство. Либо монитор может включаться автоматически, когда фиксирует аномальный сердечный ритм.

Эхокардиография

Применяя звуковые волны, эхокардиография создает движущиеся изображения органа, визуализируя размер и форму сердца. Определяет, насколько хорошо работают камеры и клапаны.

ЭХО-КГ  находит:

  • области сердца, где имеет место недостаточное кровоснабжение;
  • зоны, которые плохо сокращаются;
  • поврежденные недостаточным кровотоком участки.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

В ходе этого испытания врач пропускает через вену в паху (верхней части бедра) или на руке тонкий и гибкий провод (катетер) к сердцу. Он фиксирует электрические разряды, а также стимулирует орган с их помощью. Это дает возможность выявить ответ электрической системы сердца, обнаружить место повреждения.

Стресс-тест

Определенные заболевания легче найти, если сердце интенсивно функционирует. В процессе стресс-тестирования пациент тренируется, заставляя орган биться быстрее. Если нагрузки противопоказаны, могут использоваться медикаменты для повышения частоты сердечных сокращений.

Установка кардиостимулятора – как происходит?

Размещение кардиостимулятора требует незначительного хирургического вмешательства. Перед операцией будет установлена капельница, через которую в организм поступит лекарство. Врач может также ввести анестетик в место, где будут ставить кардиостимулятор. Вероятнее всего, будут назначены антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Сначала врач в артерию в области плеча, противоположного доминирующей руки, введет иглу, чтобы подвести провода кардиостимулятора и правильно разместить их в сердце. Вся процедура осуществляется под контролем рентгена. После размещения проводов врач сделает небольшой разрез на коже в области грудной клетки или брюшной полости. Дальше кардиостимулятор, содержащий аккумулятор и генератор, вводят просто под кожу, подключают к проводам.

Затем доктор проверяет работу устройства и зашивает разрез. Вся операция занимает несколько часов.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)