Лечение эпилепсии в Израиле

лечение эпилепсии в Израиле

Эпилепсия – заболевание, характеризующееся серьезным расстройством головного мозга, основным симптомом которого являются эпилептические приступы. Эти припадки провоцируются паталогическими, периодически повторяющимися, спонтанными разрядами клеток головного мозга. Эпилепсия может проявляться у каждого человека по-разному. Например, электрическая активность в одном участке мозга вызывает неконтролируемое подергивание всего тела, а в другой области – недолгую потерю сознания.

В группу риска данного заболевания входят дети, однако взрослые также подвержены эпилепсии. По статистике, дети выздоравливают в 80% случаев благодаря современным достижениям медицины.

Основными причинами развития недуга бывают:

  • наследственность;
  • черепно-мозговая травма;
  • родовые травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоль головного мозга;
  • кислородное голодание ребенка во время рождения и при внутриутробном развитии;
  • нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера или Паркинсона);
  • наследственные хромосомные болезни.

Диагностика эпилепсии в Израиле

Существуют разные виды эпилепсии и типы припадков. Для каждого случая разработана своя система лечения. Точная диагностика заболевания необходима для определения вида и выбора подходящей схемы терапии.

Пациенту, приехавшему на лечение эпилепсии в Израиле, в клинике Ассута необходимо пройти несколько этапов диагностики:

  1. Прием у врача – первый общий осмотр, неврологическое обследование, изучение медицинской карты, опрос больного и родственников для создания наиболее точного анамнеза. Выписка направлений на проведение лабораторных исследований и других процедур.
  2. Анализы крови (клинический или развернутый и биохимический) и анализ мочи.
  3. Электроэнцефалограмма – один из наиболее важных способов диагностики эпилепсии в Израиле. В ходе ЭЭГ определяется электрическая активность головного мозга (волны электромагнитного излучения человеческого мозга). Как правило, электроэнцефалография проводится в течение часа, но в некоторых случаях врач может осуществлять запись в продолжение всего дня. Длительный мониторинг часто необходим, когда пациент по каким-либо причинам не может проходить медикаментозную терапию. Иногда ЭЭГ показывает неверные данные. В одном проведенном исследовании у половины группы добровольцев, перенесших эпилептический припадок, ЭЭГ показал неточную информацию. Поэтому врачи часто проводят повторную электроэнцефалографию для установки достоверного диагноза.
  4. Исследование методом (аксиальной) компьютерной томографии (КТ) головного мозга. КТ часто применяется для диагностики эпилепсии у детей и взрослых после первого припадка. Это уникальный метод формирования изображения позволяет получить наиболее точную картину структурных изменений головного мозга у пациентов.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Необходима для определения схемы лечения эпилепсии в Израиле. Помогает определить заболевания нервной системы, аномальные изменения структуры головного мозга, являющиеся причинами появления припадков. МРТ рекомендована при проведении диагностического обследования у детей, переживших первый эпилептический приступ. Применяется при обследовании детей до года, когда припадки связаны с необъяснимыми существенными психическими или двигательными (моторными) проблемами.
  6. Полисомнография назначается в редких случаях. Используется для определения нарушений сна (синдрома обструктивного апноэ сна), которые связаны с развитием эпилепсии у некоторых пациентов.
  7. Видео-ЭГГ мониторинг. Проводится при клинически тяжелых типах припадков. Пациент находится в течение 3-10 дней под постоянным видеонаблюдением в отдельной палате клиники. Всё это время выполняется запись ЭЭГ. Этот способ позволяет установить разновидность эпилепсии и место локализации очага заболевания.

Медикаментозное лечение эпилепсии в Израиле

Благодаря точной диагностике эпилепсии врач определяет схему терапии и подбирает медикаменты в зависимости от формы заболевания, причин его появления, возраста больного, общего состояния здоровья и того, как организм пациента реагирует на различные действующие вещества медицинских препаратов.

Как правило, доктор назначает медикаменты в небольших дозах, постепенно повышая дозировку, для того, чтобы полностью добиться полного контроля над припадками и исключить побочные эффекты. Обычно после успешного приема лекарств в течение 2-5 лет, пациенты начинают постепенно уменьшать их употребление и в итоге полностью отказываются от них.

Для лечения и предотвращения эпилептических приступов могут использоваться противосудорожные (антиконвульсивные) медицинские средства, такие как: фенобарбитал, фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотригин, трилептал и другие. 

Хирургическое лечение эпилепсии в Израиле

Когда медикаментозная терапия не позволяет полностью контролировать припадки, и они повторяются, несмотря на прием трех и более лекарственных препаратов, или побочные эффекты являются очень серьезными и влияют на качество жизни человека, осуществляется лечение эпилепсии хирургическим путем. Противопоказаниями являются болезни сердца и онкология.

Удаление патологического образования головного мозга

Показания к оперативному вмешательству: низкосортная астроцитома, корковая дисплазия, зона локальной атрофии, кавернозная ангиома. В ходе операции производится удаление очагов, если они расположены вне височной доли, с небольшим сегментом прилегающей коры. Это дает возможность добиться полной ремиссии.

По большей части, если удаляется только непосредственно образование, оптимальный результат не достигается. Если опухоль локализуется в рамках височной доли, проводится ее удаление в сочетании с височной лобэктомией. Этот вид операции при лечении эпилепсии дает хорошие результаты в восьмидесяти процентах случаев.

Височные резекции при лечении эпилепсии в Израиле

В процессе проведения передней височной резекции удаляют передние отделы височной доли со срединными структурами. Большая часть резекций захватывает всю височную долю. Начало свое данный вид операций по лечению эпилепсии берет из классической передней височной лобэктомии. Нейрохирургическое вмешательство может быть проведено под общей анестезии с применением электрокортикограммы либо без.

Согласно результатам исследований, большая часть рецидивирующих судорог возникает, если проводится височная лобэктомия без резекции гиппокампа. Поэтому были разработаны и применяются хирургические техники, уменьшающие объем оперируемой коры височной доли и удаляющие амигдалу и гиппокамп.

  1. Операция переднемедиальной височной лобэктомии с амигдало-гиппокампэктомией, в процессе проведения которой уменьшается зона резекции височной доли и расширяется зона гиппокампэктомии.
  2. Селективная амигдало-гиппокампэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится удаление медиальных структур с помощью микрохирургических доступов для уменьшения травмы височной доли и снижения риска развития неврологического дефицита.

Если была правильно проведена диагностика, данные хирургические техники дают хорошие результаты лечения в семидесяти пяти – восьмидесяти пяти процентах случаев.

Экстратемпоральные резекции при лечении эпилепсии в Израилеизраиль лечение эпилепсии

Этот вид операций выполняется редко, предполагает резекцию лобной доли мозга. Применяется детальная кортикография (интра - и пост-операционная) с картированием мозга. Резекция лобной доли может захватывать объем от локальных сегментов доли до фронтальной лобэктомии, диапазон рассчитывается индивидуально.

В еще более редких случаях проводятся затылочные и теменные резекции. Они могут быть успешно применимы, если имеет место точная локализация очага.

Гемисферэктомия при лечении эпилепсии в Израиле

Показаниями к данному виду операции являются: врожденная гемиплегия, хронические энцефалиты, геми-мегалэнцефали, синдром Штурге – Вебера. Пациенты с такими заболеваниями, как правило, страдают от тяжелой эпилепсии с множественными очагами. Эпилептическая активность в пораженном полушарии часто распространяется на непораженное.

Если в неврологическом статусе пациента есть гемиплегия и гемианопсия, только в таком случае проводится операция. Другим осложнением спустя 8-10 лет может быть поверхностный церебральный гемосидероз, встречается у 25% пациентов.

Во избежание данного осложнения сейчас применяют функционально полную гемисферэктомию, в ходе которой сохраняются затылочные и лобные доли, но пресекаются нейронные связи. Данный вид операции и ее варианты позволяют добиться наилучших хирургических результатов при лечении эпилепсии в Израиле. У 85% пациентов улучшается течение болезни, у 60% - исчезают судороги. Также улучшаются поведенческие реакции.

Каллезотомия при лечении эпилепсии в Израиле

Каллезотомия – оперативное вмешательство, в процессе которого рассекается мозолистое тело. Данный вид операции при лечении эпилепсии применяется в качестве альтернативы гемисферэктомии. Показание к ней - эпилепсия с врожденной гемиплегией, когда имеют место тяжелые структурные и функциональные повреждения полушария, генерализованные судороги и двухсторонние независимые эпилептические очаги в лобных долях мозга.

Наилучшие результаты достигаются при "drop attacks", приступах резкого падения, связанных со снижением мышечного тонуса. У пациентов с фокальными судорогами отмечается уменьшение их количества, но у 20% - повышение. "Drop attacks" и генерализованные судороги полностью исчезают в редких случаях. Наиболее частое осложнение - постоянное чувство голода (транзиторная абулия).

Множественные субпиальные насечки при лечении эпилепсии в Израиле

Данный вид операций является альтернативой корковым резекция для пациентов, у которых имеет место сложный четко локализованный очаг эпилептической активности. Применяется достаточно редко, но помогает тем больным, которые ранее признавались неоперабельными.

Это хирургическое вмешательство дает возможность вертикальные связи коры оставить интактными и предотвратить распространение судорожных разрядов по горизонтали.

В послеоперационный период может наблюдаться определенный неврологический дефицит, удовлетворительный контроль судорог приблизительно - у 70% пациентов.

Стимуляция глубинных структур мозга (DBS) при лечении эпилепсии в Израилеоперация лечение эпилепсии

В настоящее время данное направление в лечении эпилепсии успешно развивается.

Основные компоненты устройства для DBS:

  1. Электрод, который имплантируется в головной мозг.
  2. Нейростимулятор (генератор импульсов), имплантируемый под кожу на груди.
  3. Соединяющий кабель.

Показанием к данному методу является фармакорезистентная эпилепсия, которая не поддается контролю лекарственными препаратами, либо отсутствует возможность проведения других хирургических операций.

Это могут быть пациенты:

  • с двухсторонними эпилептогенными очагами, которые действуют независимо;
  • с первично-генерализованными приступами;
  • без четко локализованных очагов;
  • с фокальными эпилепсиями, очаг которых находится в функционально-значимой зоне мозга, что означает невозможность проведения хирургического вмешательства, поскольку оно приведет к грубым неврологическим нарушениям.

С помощью электродов производится стимуляция:

  1. Амигадалы и гиппокампа.
  2. Передних ядров таламуса.
  3. Задней гипоталамической области.

Данная методика позволяет уменьшить частоту судорог в диапазоне от 30 до 93%.

Электроды имплантируются под полной или местной анестезией, нейростимулятор – под полным наркозом. До и после процесса имплантации в операционном зале проводится МРТ. В ходе хирургического вмешательства выполняется нейрофизиологическая диагностика и контроль электрических импульсов для установки оптимального положения электродов. Они размещаются в область, отвечающую за патологический процесс.

Высокочастотная стимуляция структур-мишеней даёт возможность предотвратить развитие эпилептических приступов и вернуть пациента к нормальной жизни.

К преимуществам метода лечения эпилепсии в Израиле относятся обратимость манипуляции, сохранность структур мозга, индивидуальный подбор параметров при нейростимуляции.

Благодаря высокому уровню медицины, точной диагностике эпилепсии, использованию инновационных технологий и современного медоборудования в больницах Израиля, 70-ти процентам больных удается полностью избавиться от эпилептических припадков.

Средняя оценка : 4.9, из 22 оценок пациентов .
Если Вы проходили лечение в больнице Ассута или сопровождали пациента во время его пребывания в Израиле и заинтересованы дать свою оценку,напишите нам для подтверждения этого факта, а мы со своей стороны обязуемся учесть ваше мнение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)