Рак ануса – диагностика и лечение в Ассуте

Рак ануса Рак ануса - это злокачественное заболевание кишечника, которое встречается достаточно редко. Самым распространенным видом анального рака по гистологическому строению является плоскоклеточный, реже наблюдается базально-клеточная карцинома, аденокарцинома и меланома. Данная информация посвящена плоскоклеточной карциноме.

Анус представляет собой внешнее отверстие прямой кишки, закрытое кольцевой мышцей. Зона, соединяющая задний проход с прямой кишкой, называется анальным каналом, длина которого составляет около 3-4 см.

Возможные причины и факторы риска рака ануса

Эту болезнь чаще диагностируют у женщин. Определенные факторы могут повысить риск ее развития.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Анальный рак в большинстве случаев возникает у людей, в организме которых присутствует эта вирусная инфекция. Вероятность заразиться ВПЧ возрастает с числом половых партнеров.

Сексуальная активность

Люди, практикующие анальный секс, более склонны к развитию данного вида рака. Вероятно, это связано с повышенным риском заражения вирусом папилломы человека. 

Сниженный иммунитет

Иммунная система защищает организм от инфекций и болезней. Рак ануса чаще встречается у людей, которые имеют сниженный иммунитет, к примеру, те, кто принимает лекарства для подавления иммунной системы после пересадки органа или болеют ВИЧ.

Курение

Эта вредная привычка увеличивает риск развития рака ануса.

Хотя данные факторы могут повысить вероятность появления болезни, однако отмечаются случаи, когда те, кто заболевает анальным раком, не имеют данных причин и факторов риска. 

Признаки рака ануса

К наиболее распространенным симптомам заболевания относят:

  • кровотечения из заднего прохода;
  • боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса;
  • небольшие припухлости, которые иногда путают с геморроем;
  • недержание кала;
  • слизь;
  • появление язв, которые могут распространиться на кожу ягодиц.

Диагностика анального рака в Ассуте

Сначала врач произведет осмотр, займется сбором анамнеза. Затем последует ряд других диагностических процедур.

Ректальное исследование

При подозрениях на рак ануса выполняется пальцевое ректальное исследование. Женщинам также могут назначить осмотр влагалища, поскольку его стенки примыкают к анальному каналу.

Биопсия

В ходе процедуры проктоскопии врач использует специальный эндоскопический прибор, вставляя его в задний проход, чтобы исследовать анальный канал и прямую кишку. Извлекается образец опухоли для дальнейшего исследования на наличия патологических клеток. Может использоваться общая или местная анестезия. Иногда просто проводят биопсию без проктоскопии.

Эти тесты показывают, есть ли рак ануса. Дальнейшие исследования будут необходимы, чтобы узнать больше о расположении и распространении злокачественного процесса в организме.

КТ

Компьютерная томография, применяя Х-лучи, создает детальные изображения внутренних полостей тела. Процедура при анальном раке абсолютна безболезненна, длится от десяти до тридцати минут. Количество радиационного излучения очень низкое, поэтому маловероятно, что оно нанесет какой-либо вред. Как минимум за четыре часа до проверки необходимо будет воздержаться от употребления жидкости и пищи.

Может использоваться контрастное вещество для более четкого отображения, его дают в виде инъекции или напитка. Заранее врачу сообщается информация, если есть аллергия на йод или астма, поскольку возможны серьезные реакции на контраст.

МРТ

Этот вид диагностике аналогичен КТ, но использует магнитное поле вместо Х-лучей для построения подробного изображения областей тела. Перед процедурой пациенту предлагается список вопросов, на которые необходимо ответить и подписать в целях безопасности МРТ для больного.

До сканирования удаляются любые металлические предметы. Иногда назначаются инъекции контраста в руку, благодаря которым изображения приобретают большую четкость. Диагностика при раке ануса продолжается примерно в течение тридцати минут.

ПЭТ-КТ

Это сочетание ПЭТ сканирования, которое применяет низкие дозы излучения для измерения активности клеток в разных частях тела, и компьютерную томографию. Этот способ диагностики при анальном раке обеспечивает более подробную информацию и требуется только в ряде случаев.

Эндоанальное ультразвуковое исследование

Для создания изображения данный метод применяет звуковые волны. Небольшой зонд вводят в прямую кишку. Эта проверка при анальном раке покажет величину опухоли и область ее распространения. Она продолжается около тридцати минут.

Стадии анального рака

Сам термин «стадия» описывает размер злокачественного образования и процесса его распространения за границы первоначального очага. Данная информация необходима для разработки оптимального лечения при раке ануса.

Злокачественные клетки разносятся по организму либо через кровь, либо лимфатическую систему. Последняя способствует защите организма от инфекций и заболеваний. Врачи обязательно проверяют рядом расположенные с опухолью лимфатические узлы.

Стадия I

Поражен только анус, нет распространения на мышцы сфинктера, величина опухоли менее 2 см.

Стадия II

Злокачественное новообразование более 2 см, близлежащие лимфатические узлы или иные части тела не затронуты патологическим процессом.

Стадия IIIА

Анальный рак распространился на лимфоузлы вблизи прямой кишки или в рядом расположенные органы, такие как мочевой пузырь или влагалище.

Стадия IIIB

Болезнь поразила лимфатические узлы в области паха и таза, около ануса и близлежащие органы.

Стадия IV

Злокачественные клетки проникли в лимфоузлы в брюшной полости или иные части тела, такие как печень.

Другая система TNM иногда применяется при анальном раке вместо представленной выше.

  • Т – свидетельствует о величине опухоли и распространении ее на близлежащие органы.
  • N – о проникновении злокачественных клеток в лимфатические узлы.
  • М – о поражении других частей тела, таких как печень (вторичный или метастатический рак).

Эта система сложнее и может дать более точные сведения о стадии рака ануса.

Градация касается внешнего вида патологических клеток при рассмотрении их под микроскопом и дает представление о том, как быстро болезнь может развиться. Опухоль низкого риска означает, что патологические клетки очень похожи на здоровые. В основном они развиваются медленно и меньше склонны к распространению. Клетки в опухолях высокой степени риска выглядят аномально, и, вероятнее всего, будут быстрее развиваться и разрастаться по организму. 

Лечение анального рака в Ассуте

Для достижения эффективного результата лечение должно осуществляться под контролем команды специалистов. Услуги высокопрофессиональных врачей предлагает клиника Ассута.

Основной метод лечения анального рака - это сочетание облучения и химиотерапии  (химиолучевое лечение). Две процедуры обычно даются одновременно, но иногда в последовательности одна за другой. Комбинированная терапия, как правило, очень успешна, однако побочные эффекты могут быть более тяжелыми.

Хирургию назначают при опухолях небольших размеров, а также в комплексе с лечением цитостатиками либо облучением при распространенном анальном раке.

Лучевая терапия в лечении рака ануса

Этот вид терапии использует высокоэнергетическое излучение для разрушения патологических клеток, нанося как можно меньше вреда здоровым областям. Применяется внешняя лучевая терапия при анальном раке. Проводятся короткие, ежедневные процедуры каждый будний день, их длительность составляет несколько минут. Общий курс лечения в Израиле продолжается примерно месяц-полтора.

Потенциальные побочные эффекты в процессе лучевой терапии анального рака

Диарея и метеоризм

В ходе терапии возможны нежелательные изменения в работе кишечника. Иногда оказывает пользу исключение определенных продуктов питания. Врач или диетолог в больнице Ассута даст консультацию по этому поводу.

Кожные реакции

Возможно, в области лечения появятся болезненные ощущения, волдыри – вокруг ануса, и, вероятно, в области мошонки у мужчин и вульвы – у женщин. Симптом развивается через 2-3 недели после начала терапии рака ануса. Назначаются обезболивающие препараты для облегчения этих проявлений.

Врачи дают консультации по уходу за кожей. Важно будет использовать рекомендованные продукты. При сильных болях в процессе мочеиспускания в мочевой пузырь вводят катетер для отведения мочи. Его удаляют после того, как кожа заживает.

Потеря волос

Часто наблюдается выпадение волос в области лобка. После завершения облучения анального рака они отрастают, но иногда этого не происходит.

Повышенная утомляемость

Усталость отмечается достаточно часто у пациентов. Отдых, короткие прогулки приносят некоторую пользу.

Сухость влагалища

У женщин в процессе облучения рака ануса порой наблюдается сухость и сужение влагалища. Возможно, в последующем придется использовать лубрикант во время секса. Может быть рекомендовано применение вагинального расширителя с лубрикантом для того, чтобы держать стенки влагалища открытыми. Врач даст больше информации по этому вопросу.

Как только лечение анального рака закончится, вышеперечисленные побочные эффекты постепенно уменьшатся. Для того чтобы исчезли кожные реакции, может понадобиться несколько месяцев. У некоторых людей изменения в работе кишечника приобретают долгосрочный характер, но в основном они нетяжелые. Для того чтобы справиться,  возможно, потребуется прием препарата. Важно обсуждать существующие проблемы с врачом, так как часто есть способы их уменьшить.

Потенциальные побочные действия после облучение рака ануса

Облучение может стать причиной бесплодия. Если это важно для пациента необходимо поговорить со специалистом до начала лечения.

Лучевая терапия рака ануса способна спровоцировать раннюю менопаузу у женщин, вызывая приливы и потливость. Врач даст рекомендации по управлению симптомами.

Есть вероятность импотенции после облучения анального рака. Однако существуют разные способы коррекции данного побочного эффекта, поэтому важно сообщить об этом специалисту.

Химиотерапия при анальном раке в Ассуте

Данный метод применяет цитостатические препараты в борьбе с онкологией, их вводят внутривенно, как правило. Для лечения рака ануса обычно назначают митомицин и фторурацил (5-фу). Иногда фторурацил заменяют капецитабином.

Возможные побочные эффекты цитостатического лечения анального рака

Анемия

Если снижается количество красных кровяных телец в крови, возникает повышенная утомляемость, недомогание. Может потребоваться переливание крови. При уменьшении числа тромбоцитов возрастает вероятность кровотечений и гематом.

Рвота и тошнота

Это распространенные нежелательные последствия лечения анального рака, могут назначаться препараты для уменьшения симптомов.

Потеря волос

Прием некоторых цитостатиков становится причиной временной потери волос. Врач в клинике Ассута подробно расскажет, могут ли назначенные лекарства привести к данному явлению. Даст подробную информацию, как справиться с этим.

Воспаление в полости рта

Химиопрепараты способны спровоцировать воспалительные процессы, образование язв в полости рта. Медицинский персонал обучит специальному уходу.

Потеря аппетита, изменения вкуса

Порой наблюдаются изменения вкусовых ощущений и утрата аппетита. Важно дополнить рацион питательными напитками или супами. Пользу принесет консультация у диетолога, одного из специалистов лечащей команды пациента в клинике Ассута.

Хирургический метод при лечении анального рака в Израиле

Операция применяется при небольших злокачественных образованиях, при паллиативном лечении или рецидиве болезни, а также,  если есть противопоказания для радиотерапии (проводилась ранее).

Локальная (местная) резекция рака ануса

Выполняется при небольших опухолях на внешней стороне ануса. В ходе операции удаляется пораженная область. Сфинктер, как правило, не затрагивается, поэтому работа кишечника сохраняется в неизменном виде. Врачи в клинике Ассута после операции иногда могут рекомендовать облучение или химиолучевую терапию. 

БПЭ в лечение анального рака

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки предполагает удаление ануса и прямой кишки. Операция требует создания постоянной стомы - искусственного отверстия в брюшной полости, через которое будет осуществляться выведение отходов из организма.

Хотя факт создания стомы при раке ануса пугает и огорчает, но большинство пациентов адаптируются со временем и возвращаются к нормальной жизни. Поддержку, советы, рекомендации обеспечат в больнице.

Хирургия для облегчения симптомов

Иногда может потребоваться операция по формированию временной стомы перед химиолучевым лечением анального рака. Она может помочь облегчить симптомы, если болезнь стала причиной недержания мочи, непроходимости кишечника или значительных болей.

После завершения лечения рака ануса необходимо будет постоянное наблюдение в течение 5-10 лет.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)