Операции на сердце – кардиохирургия в Ассуте

Аортокаронарное шунтирование

Кардиохирургия устраняет проблемы с сердцем оперативным путем. Множество операций на сердце ежегодно проводятся в Израиле, это одна из наиболее высокоразвитых отраслей медицины.

Подобные хирургические процедуры выполняются как взрослым, так и детям. Но в данном материале в основном рассматривается лечение взрослых.

Наиболее часто проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ), во время которого создается обход места сужения посредством шунтов. Врачи применяют вены или артерии тела. Новый путь обеспечивает восстановление полноценного кровотока к сердечной мышце. АКШ облегчает болевые ощущения в груди и снижает вероятность сердечного приступа.

Клиника Ассута является ведущим частным медицинским комплексом в Израиле, структура которого включает современный кардиохирургический центр, предлагая услуги лучших врачей. Если Вы нуждаетесь в медицинской помощи, заполните заявку на лечение или напишите нам по адресу  [email protected].

Кардиохирургия в Израиле включает также проведение следующих операций:

  1. Восстановление или замену сердечных клапанов, контролирующих поток крови через сердце.
  2. Внедрение в организм специальных приборов, помогающих контролировать ритм сердца или поддерживающих его функционирование и кровоток.
  3. Реконструкцию аномальных или получивших повреждение сегментов сердца.
  4. Замену повреждённого сердца здоровым донорским органом.

Операции на сердце в Израиле выполняют с помощью нескольких подходов.

  1. Традиционные хирургические вмешательства, которые также именуют операциями на открытом сердце, осуществляются посредством открытия грудной клетки. Производиться разрез грудины (или просто открытие верхней части). Сердце больного подключают к аппарату «искусственное сердце-легкие». Оборудование перекачивает кровь в организме. Это дает возможность хирургу проводить необходимые манипуляции.
  2. Другой вид оперативных вмешательств – хирургия на бьющемся сердце. Также используется открытый доступ, однако сердце не останавливают, аппарат «искусственное сердце-легкие» не применяют. Такие операции ограничиваются проведением АКШ.
  3. В настоящее время у хирургов есть возможность делать небольшие разрезы между рёбрами, чтобы провести некоторые виды оперативных вмешательств на сердце. Рассечение грудины не производиться, чтобы добраться до сердца. Это органосберегательный подход. Аппарат «искусственное сердце-легкие» может использоваться или нет.

Новые методы оперативных вмешательств снижают риски и ускоряют последующую реабилитацию. Проводятся исследования, сравнивающие эти виды операций на сердце с традиционной открытой хирургией. Полученные итоги помогут врачам сделать наилучший выбор для каждого больного.

Результаты операций на сердце в Израиле часто очень высокие – уменьшаются проявления заболевания, улучшается качество жизни, и увеличиваются шансы на выживание.

Цены операций на сердце

Стоимость операции на сердце зависит от типа хирургии, подхода (полостного, минимально-инвазивного, роботизированного), услуг кардиохирурга (звания, опыта и пр.).

Все же, сколько стоит операции на сердце в Израиле?

  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора – 11 500$ без стоимости прибора.
  • Каротидная эндартерэктомия – 30 000 – 40 000$.
  • Операция по замене и реконструкции клапанов сердца – 49 000$.
  • Коронарное стентирование – 17 900$.
  • Стентирование сонных артерий – 15 000$.

Какие делают операции на сердце в Израиле?

Аортокоронарное шунтирование

Тип хирургического вмешательства, который проводится наиболее часто. АКШ улучшает приток крови к сердцу. Основным показанием является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Внутри коронарных артерий, основная функция которых – снабжение органа обогащенной кислородом кровью,  постепенно накапливаются атеросклеротические наслоения.

Со временем они затвердевают, а это может привести к разрыву. Происходит сужение артерий, уменьшается поток крови к сердцу. Все это вызывает боль или дискомфорт, известный как стенокардия.

Если часть наслоения отрывается, на ее поверхности может образоваться тромб. Он способен частично или полностью блокировать поток крови через коронарные артерии. Это наиболее частая причина инфаркта.

В процессе АКШ используются здоровые артерии или вены из тела пациента, их связывают или приживляют к суженной коронарной артерии. Создается шунт – новый путь, обходящий блокированный участок артерии.

АКШ – не единственный способ терапии ИБС. Также успешно применяется коронарная ангиопластика. Во время процедуры катетер с баллоном на конце вводят в кровеносный сосуд и ведут к заблокированной или суженной коронарной артерии. Достигнув необходимой зоны, баллон надувают, сжимая наслоения и расширяя отверстие. Восстанавливается кровоснабжение. В ходе этой процедуры может быть помещен стент в коронарную артерию, он помогает ее удерживать открытой. Стент – это небольшая сетка трубчатой формы, поддерживающая внутреннюю стенку артерии.

Если могут быть применимы и АКШ, и ангиопластика, врач поможет решить, какой вариант является наиболее оптимальным.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда (ТМЛР) в кардиохирургии Израиля

Это оперативное вмешательство применяется при стенокардии. К ней обращаются, когда иные способы терапии не приносят должного результата. Например, если была проведена одна процедура АКШ, повторное шунтирование невозможно, ТМЛР – может рассматриваться в качестве варианта. В некоторых случаях реваскуляризацию сочетают с АКШ.

Если проводят  только лишь ТМЛР, процедура может быть выполнена через небольшое отверстие в грудной клетке. В ходе ее проведения хирург использует лазеры, чтобы создавать небольшие каналы через сердечную мышцу и в нижней левой камере сердца (левом желудочке).

Не в полной мере известно, как реваскуляризация убирают стенокардию. Хирургия может способствовать росту новых крошечных кровеносных сосудов. Обогащенная кислородом кровь протекает через эти сосуды в сердечную мышцу, облегчая стенокардию.

Замена или восстановление сердечного клапана – операция на сердце в Израиле

При здоровом сердце кровь течет только в одном направлении благодаря клапанам. Они определенным образом открываются и закрываются, когда орган перекачивает кровь.

Клапаны имеют пластинки, которые открываются, позволяя крови проходить из камеры сердца в другую или в артерии, и предотвращают обратный ток крови.  

Операция на сердце проводится с целью фиксации пластинок, которые не открываются так широко, как должны. Это случается, когда они становятся жесткими или происходит их утолщение, либо они соединяются. В итоге – недостаточное количество крови проходит через клапан.

Операция на сердце также осуществляется для фиксации пластинок, которые плотно не закрываются. Эта проблема способна привести к обратному току крови – обратно  в камеры сердца, а не в артерии, как должно быть.

Для решения этих проблем хирурги восстанавливают или заменяют клапан на искусственный или биологический. Последние изготавливаются из тканей свиньи, коровы или используется человеческий материал, также они могут иметь искусственные части.

Для восстановления митрального клапана, который является слишком узким, кардиолог вставляет катетер с баллоном на конце через большой кровеносный сосуд и ведет его к сердцу. Конец катетера он помещает внутрь клапана. Затем надувают баллон, который расширяет  клапан, позволяя увеличить ток крови. Такой подход – менее инвазивен, чем операция на открытом сердце.

Исследователи также проводят испытания новых способов применения катетеров в других видах операций на клапанах.

  • Например, к катетерам обращаются с целью разместить клипы на створках митрального клапана, чтобы удержать их на месте.
  • Катетеры могут быть применены для замены неисправного аортального клапана. Для этой процедуры катетер вводят в артерию в паху (в верхней части бедра) и ведут к сердцу.
  • В некоторых случаях хирург может сделать небольшой надрез в грудной клетке и в области левого желудочка. Катетер введут в сердце через маленькое отверстие.

Катетер имеет спущенный баллон на конце со сложенным клапаном для замены вокруг него. Баллон используется для расширения нового клапана.

В настоящее время операция по замене клапана проводится традиционно для лечения здоровых людей. Тем не менее, применение катетера может быт более безопасным вариантом для пациентов, когда проводить хирургию на открытом сердце - очень рискованно.

Имплантация кардиостимуляторов и кардиодифибрилляторов, «лабиринт»

Аритмия – это весь спектр нарушений ритма сердца, он может быть учащенным, замедленным или нерегулярным.

По большей части аритмии не наносят серьезного вреда, но некоторые из них могут быть опасными для жизни. При таком состоянии сердце теряет способность перекачивать достаточное количество крови в организме. Отсутствие кровотока может повредить мозг, сердце или другие органы.

Медикаментозное лечение – это первая линия терапии. Если препараты не помогают, врач может рекомендовать операцию на сердце в Израиле. Может быть имплантирован кардиостимулятор или кардиодифибриллятор.

Кардиостимулятор – небольшое устройство, которое имплантируют под кожу  в грудной клетке или в брюшной полости. Провода прибора подключают к камерам сердца. Кардиостимулятор использует низкоэнергетические электрические разряды, чтобы контролировать сердечный ритм. Большинство этих приборов оснащены датчиком, который запускает устройство только тогда, когда ритм становится аномальным.

Кардиовертер-дефибриллятор – это небольшое устройство, которое имплантируют так же, как и кардиостимулятор. Проводами его подключают к сердцу. Прибор проверяет биение сердца на наличие опасных аритмий. Если обнаруживает, то посылает электрический разряд для восстановления ритма.

Еще один способ терапии аритмии носит название «лабиринт». В ходе операции на сердце в Израиле хирург создает новые каналы для электрических сигналов, проходящих через орган. К этому виду хирургии обращаются при фибрилляции предсердий, серьезного вида аритмии, который встречается наиболее часто.

Более простые и менее инвазивные процедуры используются также для лечения фибрилляции предсердий. Они задействуют высокую температуру или сильный холод, чтобы предотвратить аномальные сигналы.

Лечение аневризмы в Ассуте

Аневризма представляет сбой выпуклость в стенке артерии или сердечной мышце, подобной воздушному шару. Она возникает, когда стенка ослабевает. Давление крови становится причиной подобных выпуклостей.

Со временем аневризма может увеличиться и лопнуть, вызывая опасное, часто фатальное внутреннее кровотечение. Аневризма приводят к разрыву одного или нескольких слоев стенки артерии. Разрыв провоцирует кровотечение внутри или вдоль слоев стенки артерии. Аневризму убирают хирургическим путем.

Пересадка сердца в кардиохирургии Израиля

Это операция, в ходе которой больной орган заменяют донорским от умершего человека. В ряде случаев также проводится трансплантация искусственного сердца на период ожидания в списке для пересадки. Основным показанием является терминальная стадия сердечной недостаточности. Единственным методом лечения, который окажет помощь, является пересадка.

Имплантация искусственного желудочка сердца в кардиохирургии Израиля

VAD – механический насос, который поддерживает функцию сердца и кровоток при ослабленном органе. Врач может порекомендовать данной устройство при сердечной недостаточности, когда нет реакции на лечение, либо пациент ждет трансплантации органа. VAD могут использовать короткий промежуток времени или несколько месяцев и даже лет, зависит от ситуации.

Хирургические подходы при проведении операций на сердце в Израиле

Хирурги применяют различные подходы при проведении оперативных вмешательств:

  • операции на открытом сердце;
  • без применения аппарата «искусственное сердце-легкие»;
  • малоинвазивный.

Выбор обусловлен существующими проблемами пациента, общим состоянием здоровья и иными факторами.

Операции на открытом сердце

Это любой вид хирургического вмешательства, в процессе которого хирург делает большой разрез в грудной клетке, чтобы открыть ее и совершать необходимые манипуляции на сердце. Термин «открытый» относится к грудной клетке, а не к сердцу.

После рассечения грудины пациента подключают к аппарата «искусственное сердце-легкие». Он берет на себя функцию сердца, перекачивая кровь. Это дает возможность хирургу работать с органом.

Операция на открытом сердце используется для проведения АКШ, восстановления или замены клапанов, лечения фибрилляций предсердий, пересадки сердца, искусственных желудочков или искусственного сердца.

Кардиохирургия без аппарата «искусственное сердце-легкие»

Такой подход применяется при АКШ. Грудина рассекается, грудную клетку открывают, но сердце не останавливают, аппарат «искусственное сердце-легкие»не используется.

Такая операция не подходит всем пациентам. Врач определит, является ли она вариантом для конкретного случая болезни. Он рассмотрит существующие проблемы, возраст, общее состояние здоровья и иные факторы, которые могут повлиять на хирургическое вмешательство.

Органосберегательный подход

В процессе таких операций на сердце в Израиле хирург выполняет небольшие разрезы в области грудной клетки между ребрами. При подобном подходе могут использовать или не использовать аппарат «искусственное сердце-легкие».

Органосберегательную хирургию применяют, чтобы выполнить обходные операции или операцию под названием «лабиринт». Также при восстановлении или замене клапанов сердца, при установке кардиостимуляторов и кадиовертеров-дефибрилляторов, при извлечении вены или артерии из тела с целью использовать в качестве шунта при АКШ.

Один из видов минимально-инвазивной хирургии, который становится все более распространенным - роботизированная хирургия. Врач использует компьютер для управления хирургическими инструментами с помощью тонких манипуляторов. Инструменты вставляют через маленькие разрезы в грудную клетку. Это обеспечивает высокую точность и ряд других преимуществ.

Кто нуждается в операциях на сердце?

Кардиохирургия в Израиле решает многие проблемы с сердцем. Например, с ее помощью лечат следующие нарушения:

  • застойную сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца;
  • устраняют сердечные клапаны, которые плохо функционируют и заменяют их другими;
  • устанавливают контроль над аномальным сердечным ритмом;
  • имплантируют специальное оборудование;
  • заменяют поврежденное сердце здоровым.

Если другие методы лечения, такие как изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры – не дают необходимого эффекта, операция на сердце в Израиле становится подходящим вариантом.

Подготовка к операциям на сердце в Израиле

Сначала с пациентом в клинике Ассута работает кардиолог и кардиохирург, которые вынесут решение, нужно ли хирургическое вмешательство. Кардиолог занимается диагностикой и лечением болезней сердца, кардиохирург специализируется на оперативном лечении патологий сердечно-сосудистой системы.

Эти врачи будут общаться с пациентом, собирать анамнез, назначат тесты, чтобы узнать больше об общем состоянии здоровья и заболевании сердца. Полученные результаты они будут обсуждать с больным и помогут принять нужное решение.

Врачи собирают следующую информацию:

  • О заболевании сердца и его симптомах.
  • О проводимых ранее методах лечения – операциях, лекарствах и процедурах.
  • О семейном анамнезе.
  • О наличии других проблем с сердцем – диабете или высоком давлении крови.
  • О возрасте и общем состоянии здоровья.

Будут назначены анализы крови – полный и биохимический (тест на холестерин), ряд других – по необходимости. 

Задача диагностики – узнать больше о состоянии сердце, чтобы установить, нужна ли операция на сердце и ее вид. Могут быть проведены следующие виды обследований:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) визуализирует повреждение органа в связи с ишемией, а также признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.
  • Стресс-тест выполняется при физической нагрузке, либо с применением лекарств, увеличивающих частоту сердечных сокращений. Измеряется давление крови и выполняется ЭКГ. Могут быть проведены иные тесты.
  • Эхокардиография изучает работу камер сердца и клапанов, находит зоны плохого кровоснабжения в сердце, возникшие в связи с этой проблемой травмы органа.
  • Коронография исследует внутреннюю поверхность коронарных артерий с помощью контрастного вещества и рентгеновских снимков. Для введения контраста проводится катетеризация сердца. Рентген фиксирует, как контраст распространяется по артериям. Данный тест помогает найти блокировки и сужения, которые могут вызвать инфаркт.
  • Ангиография аорты отображает расположение и размер аневризмы аорты.
  • Рентгенограмма грудной клетки создает снимки внутренних структур – сердца, легких и кровеносных сосудов.
  • Компьютерная томография сердца использует рентгеновское оборудование для создания четких и детальных изображений органа. Иногда применяется контрастное вещество, которое вводят в вену во время сканирования. Оно позволяет более четко выделить коронарные артерии. Это так называемая КТ-ангиография. Она может показать сужение артерий или аневризму, найти проблемы с работой сердца и клапанов.
  • МРТ сердца – безопасный и неинвазивный тест, использующий магниты, радиоволны и компьютер для формирования неподвижных и движущихся изображений сердца и крупных кровеносных сосудов. МРТ визуализирует структуру и функции сердца, может показать размер и расположение аневризмы.

Хирургическое вмешательство в Ассуте будет тщательно планироваться с врачами. Пациент взаимодействует с командой докторов, которые вводят в курс, объясняют, как проходит операция. Также рассказывают, какая требуется подготовка.

Могут быть выполнены ряд анализов – ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови и пр. Возможна, будет назначена капельница для введения в организм жидкости и лекарств.

Будет проведена соответствующая подготовка пациента – бритье оперируемых зон (при необходимости), применение специальных средств, снижающих риск инфекций и пр.

Перед хирургией пациента переместят в операционную, дадут анестезию.

Что ожидать во время операций на сердце в Израиле?

В оперативных вмешательствах участвует команда специалистов, помимо кардиохирургов, другие врачи и медсестры. Продолжительность обусловлена типом операции. АКШ – наиболее часто проводится, шунтирование занимает порядка трех-шести часов.

Традиционные операции на открытом сердце

Во время подобных хирургических вмешательств применяется общая анестезия, врачи проверяют сердцебиение, давление крови, уровень кислорода и дыхание.

Через горло вводят дыхательную трубку в легкие и подключают ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

Хирург делает разрез от 15 до 21 см в центре грудной клетки, разрезает грудину и открывает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.

Пациенту дают препарат для разжижения крови, чтобы предотвратить процесс свертывания. Аппарат «искусственное сердце-легкие» подключают к сердцу, он обеспечивает организм кровью.  

Чтобы остановить сердцебиение, пациенту дают лекарство, как только подключают АИК. Трубки размещают в сердце, чтобы кровь поступила в аппарат. Аппарат «искусственное сердце-легкие» удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и закачивает обратно кровь в организм.  

После подключения аппарата хирург начинает работать над существующей проблемой. По окончанию операции приток крови к сердцу восстанавливают, орган начинает функционировать самостоятельно. Иногда используют мягкий электрический разряд для перезапуска сердца.

После того, как оно начинает биться, хирург удаляет трубки и останавливает АИК. Пациенту дают лекарство, способствующее свёртыванию крови.

Для закрытия грудины используют специальную проволоку, которая останется в организме. После того, как грудина срастется, она будет такой же крепкой, как и до операции.

Швы или скобы применяют, чтобы закрыть разрез кожи. Дыхательную трубку удаляют, когда пациент сам начинает дышать.

Операция на бьющемся сердце

Хирургическое вмешательство подобно традиционной хирургии на открытом сердце, кости грудной клетки открывают для доступа к сердцу. Однако орган не останавливают и аппарат «искусственное сердце-легкие» не подключают.

Сердце стабилизируют посредством механического устройства, после чего хирург производит необходимые манипуляции. Орган будет продолжать перекачивать кровь.

Минимально инвазивная хирургия

Хирург выполняет небольшие надрезы в области груди, между ребрами. Они могут быть размером от 5 до 8 см. Через них вставляют операционные инструменты, один из которых оснащен небольшой видеокамерой на конце, позволяя врачу видеть внутреннюю оперируемую поверхность.

Некоторые виды минимально-инвазивных операций используют АИК, другие – нет.

Реабилитация после операции на сердце в Израиле

День или более пациент может провести в отделении интенсивной терапии, зависит от типа выполненной операции. С помощью капельницы, установленной в области груди или руки, в организм поступает жидкость, пока больной не сможет самостоятельно пить.

Обеспечивается подача дополнительного кислорода через маску или носовые катетеры (канюли).

После пациента переводят в обычную палату. Врачи и медсестры клиники Ассута обеспечивают тщательный и внимательный уход – проверяют пульс, давление крови, дыхание, состояние разрезов.

Восстановление в условиях дома

Люди по-разному реагируют на хирургическое вмешательство. Процесс реабилитации после операции на сердце зависит от существовавших проблем и проведенного хирургического вмешательства. Врач в Ассуте даст подробную информацию по следующим вопросам:

  • Уход за заживающими разрезами.
  • Признаки потенциальных осложнений.
  • Как справиться с последствиями хирургии.

Пациент получит детальные сведения о выполнении различных назначений, по лекарствам и ситуациям, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Возможные последствия операции – это нормальное явление. Они могут включать:

  • боли в мышцах и в груди;
  • отек;
  • потерю аппетита;
  • проблемы со сном;
  • запор;
  • перепады настроения и депрессию.

На процесс восстановления влияют:

  • тип операции на сердце;
  • общее состояние здоровья до хирургии;
  • любые осложнения после оперативного вмешательства.

Врач проинформирует, когда можно вернуться к повседневной жизни – работе, вождению автомобиля, физической активности.

Последующий уход

Он включает медицинские осмотры. Во время этих визитов пациент может проходить следующие тесты:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • эхокардиографию или стресс-тест.

Обследования покажут, как работает сердце.

После некоторых видов операций на сердце необходимо принимать разжижающие кровь лекарства. Врач проводит рутинные тесты, чтобы убедиться, что пациент получает нужное количество препаратов.

Каковы риски кардиохирургии?

Операция на сердце – это риск, даже если результаты хирургии часто превосходны. К возможным нежелательным последствиям относят:

  • кровотечения;
  • инфекции, повышенная температура, отеки и иные симптомы воспалительного процесса;
  • реакции на лекарства, используемые для анестезии;
  • нарушения ритма;
  • повреждение тканей сердца, почек, печени и легких;
  • инсульт, который может привести к краткосрочному или необратимому повреждению;
  • смертельный исход (операция на сердце является опасной для жизни людей, которые были очень больны до хирургии).

Потеря памяти и другие нарушения – проблемы с концентрацией, спутанность мышления – могут наблюдаться у некоторых людей. Эти проблемы в большей степени возникают у пожилых пациентов и женщин. Состояние часто улучшается в течение 6- 12 месяцев после операции.

В целом риск осложнений возрастает, если операция на сердце сделана в чрезвычайной ситуации (например, во время инфаркта). Также при наличии других заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии почек, болезни легких и периферических артерий.

Средняя оценка : 4.9, из 27 оценок пациентов .
Если Вы проходили лечение в больнице Ассута или сопровождали пациента во время его пребывания в Израиле и заинтересованы дать свою оценку,напишите нам для подтверждения этого факта, а мы со своей стороны обязуемся учесть ваше мнение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)