Лечение рака желчного пузыря в Израиле

симптомы рака желчного пузыряЖелчный пузырь - часть пищеварительной системы, небольшой, грушевидный орган, расположенный на правой стороне тела, под печенью. Печень производит желчь, которая необходима организму для переработки жиров. Она скапливается в желчном пузыре, а затем по специальным протокам перемещается в тонкий кишечник. Желчный пузырь является составляющей биллиарной системы организма.

Иногда нарушения в его работе могут спровоцировать онкологию, это касается хронических воспалений. В большинстве случаев злокачественный процесс поражает железистые клетки слизистой органа. Такой тип рака носит название аденокарцинома, на нее приходится 85% случаев заболевания. Аденокарциномы разделяют на:

  1. Папиллярные, когда опухоли развиваются в соединительной ткани, имеют низкий риск распространения и лучший прогноз.
  2. Аденокарциномы кишечного типа – клетки таких новообразований похожи на раковые клетки ЖКТ.
  3. Муцинозные аденокарциномы – часто окружены слизью.

Иногда раковый процесс возникает в тонких, плоских клетках, которые называются клетками плоского эпителия, соответственно рак носит название плоскоклеточный. Встречается гораздо реже, лечится так же, как и аденокарцинома.

Некоторые опухоли развиваются и в железистых клетках, и в клетках плоского эпителия. Это смешанные типы новообразований. Лечение такое же, как и для аденокарциномы.

Среди редких видов онкологии желчного пузыря отмечают перстеневидно-клеточный, светлоклеточный рак, недифференцированную карциному, нейроэндокринные опухоли, меланому, лимфому и саркому.

Причины рака желчного пузыря

Отсутствуют сведения о какой-либо одной причине данного заболевания. Рассмотрим воздействие определенных условий или веществ, которые увеличивают вероятность онкологии. В большинстве случаев на развитие злокачественного процесса влияют многие факторы. Однако у некоторых людей не выявляется каких-либо идентифицируемых факторов.

  1. Злокачественная опухоль желчного пузыря в большей степени развивается у женской половины человечества. Это связано с возникновением камней и воспалительных процессов.
  2. Влияние оказывают возраст, в основном болеют пациенты старше 60 лет.
  3. В некоторых странах и этнических группах – заболеваемость выше – в Индии, странах Латинской Америки, Восточной Азии.
  4. Хронические воспалительные процессы желчного пузыря повышают вероятность онкологии.
  5. Камни в пузыре являются наиболее распространенным фактором риска, особенно у женщин.
  6. Следствием хронического воспаления становится скопление кальция на стенках органа и образование так называемого «фарфорового» желчного пузыря.
  7. Врожденные заболевания. Кистозная болезнь желчевыводящих путей - редкая патология, которая характеризуется аномальным током желчи, воспалением желчных протоков и непосредственно органа. Другая аномалия - неправильное соединение желчных протоков и поджелудочной железы, которое приводит к перемещению пищеварительных соков поджелудочной железы в желчные протоки, а не в тонкий кишечник, вызывая раздражение желчного пузыря.
  8. Бактериальные инфекции, провоцирующие хроническое воспаление, увеличивают риск рака: сальмонелла брюшного тифа, Helicobacter Bilis, Helicobacter Pylori.
  9. Многочисленные исследования подтвердили, что избыточный вес способствует развитию онкологии, поскольку приводит к образованию камней в желчном пузыре.
  10. Полипы на слизистой оболочке органа могут переродиться из доброкачественных в злокачественные, когда достигают определенного размера (более 1 см в диаметре).
  11. К возможным факторам риска относят семейный анамнез, сахарный диабет, частичную резекцию желудка, количество беременностей.
  12. Также отдельно выделяют группу факторов, для которых нет достаточных доказательств: это профессиональный контакт с некоторыми химическими веществами; гормоны – применение оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; прием определенных препаратов – изониазида или метилдопа; употребление загрязненной питьевой воды с хлорорганическими пестицидами или тяжелыми металлами (кадмием, хромом, свинцом); употребление кофе, табака, алкоголя.

Можно предпринять определенные меры, которые снизят риск развития рака:

  1. Быть физически активным и поддерживать здоровый вес тела.
  2. Если отсутствуют симптомы, но имеют место большие камни в желчном пузыре, крупные полипы или отложения кальция, рекомендуют удалить орган.

Стоит иметь в виду, что высокий риск развития рака отмечается при следующих условиях:

  • Камни в желчном пузыре.
  • «Фарфоровый» желчный пузырь.
  • Врожденная кистозная болезнь желчевыводящих путей.
  • Аномалии желчных протоков.
  • Хронические бактериальные инфекции.
  • Ожирение.
  • Полипы.

Рекомендуемые диагностические обследования – биохимический анализ крови, ультразвук, ЭРХПГ.

Симптомы рака желчного пузыря

На начальных этапах развития болезни возможно отсутствие каких-либо признаков, поскольку орган располагается глубоко внутри брюшной полости. Большая часть симптомов возникает на более поздних стадиях, когда появляются метастатические очаги, затрагивающие другие органы. В основном заболевание обнаруживают, когда есть уже метастазы. Но иногда рак диагностируют случайно, когда, например, удаляют камни в желчном пузыре.

Но стоит знать, что другое заболевание также может вызвать такие симптомы:

  • Боль тянущего характера в области печени.
  • Рвота и тошнота.
  • Лихорадка
  • Желтуха – состояние, при котором желтый цвет приобретает кожный покров, белки глаз, темнеет моча.  Опухоль блокирует желчь, прекращается ее поступление в кишечник, она начинает накапливаться в крови и тканях тела.
  • Зуд кожи, вызванный желтухой.
  • Утрата аппетита и массы тела.
  • Вздутие живота или отечность. Желчный пузырь отекает или увеличивается в размерах из-за опухоли или накопления желчи. Иногда врач может прощупать увеличенные размеры органа во время физического обследования.

Диагностика рака желчного пузыря в Израиле в клинике Ассута

На начальном этапе врач будет собирать анамнез, расспрашивать касательно возможных факторов риска, признаков и симптомов заболевания. Проведет физическое обследование.

Могут быть назначены следующие виды тестов в клинике Ассута:

  1. Биохимический анализ крови даст информацию о нарушениях в работе желчного пузыря. Будет определено количество билирубина, избыточное содержание которого свидетельствует о блокировке желчных протоков или проблемах с печенью в связи со злокачественным образованием. Кроме того, устанавливается количество щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы трансаминаз (АСТ), избыток которых свидетельствует о распространение опухолевого процесса на печень.
  2. Если есть подозрения на рак, первым испытанием часто становится УЗИ. Ультразвук отобразит возможные утолщения, даст сведения о размере опухоли, возможном поражении печени.
  3. Компьютерная томография позволит выявить онкологию, очень степень ее развития, поражение ближайших органов и структур.
  4. Анализы на опухолевые маркеры могут помочь диагностировать рак, также их применяют, чтобы проверить эффективность лечения. Проводится измерение углеводного антигена 19-9 (CA19-9) (указывает на последние стадии болезни); карциноэмбрионального антигена (СЕА) (свидетельствует о злокачественном процессе).
  5. Биопсия предполагает удаление проб тканей для дальнейшего гистологического исследования. Может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем КТ. Ее проводят, когда другие тесты выявили метастазы в соседних органах, и отсутствие возможности хирургического лечения и удаления опухолевого процесса. Образец ткани также могут взять в процессе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) либо лапароскопии. Если врач абсолютно уверен в диагнозе «рак» на основе других тестов, проводится операция по удалению желчного пузыря без биопсии.
  6. Врачи выполняют ЭРХПГ, когда есть подозрения на онкологию. Это исследование помогает определить блокировку протоков вследствие камней или опухоли; выяснить операбельно ли новообразование; установить поражение желчных протоков и взять пробы; разместить стент в случае необходимости; оказывает помощь в процессе планирования операции.
  7. МРТ определяет степень развития злокачественного заболевания и стадию. Применяется также особый тип МРТ - магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
  8. Чрескожная чреспеченочная холангиография - исследование желчных протоков и печени с помощью рентгена и контрастного вещества. Данный тест применяется, чтобы выяснить, есть ли блокировка протоков; взять образец желчи, чтобы исследовать на наличие раковых клеток; установить, есть ли вторичные очаги в печени.
  9. С помощью лапароскопии врач может определить, насколько распространился опухолевый процесс желчного пузыря. Также оказывает помощь в планировании хирургического вмешательства и иных методов лечения. К лапароскопии обращаются, что подтвердить наличие и степень развития опухолевого процесса; взять пробы тканей.

Градация рака желчного пузыря

В процессе планирования лечения рака желчного пузыря очень важную роль играет оценка болезни согласно существующей классификации, чтобы сделать правильный прогноз. Рак желчного пузыря классифицируют (дифференцируют) согласно внешнему виду и поведению злокачественных клеток под микроскопом по сравнению со здоровыми клетками. Это помогает оценить скорость развития рака.

1 – клетки хорошо дифференцированы,  растут медленно, низкая вероятность распространения.

2 – клетки умеренно дифференцированы, средняя скорость развития.

3 – клетки слабо дифференцированы, растут быстро, высокая вероятность распространения.

Прогноз рака желчного пузыря

Прогноз заболевания определяют многие факторы. Только врач, знающий историю болезни, тип рака, стадию, проведенную программу лечения, ответ организма может проанализировать и сравнить эти сведения со статистикой выживаемости и сделать прогноз.

Благоприятный прогноз имеют:

  • Начальные стадии данного злокачественного заболевания. Однако лишь у 10% людей диагностируют болезнь на ранних фазах развития, у большинства – на поздних.
  • Опухоли, ограниченные полностью внутренним слоем (слизистой оболочкой) желчного пузыря.
  • Резектабельные новообразования, которые можно полностью удалить. Хирургическое вмешательство – самое результативное лечение. Однако только у двадцати пяти процентов пациентов удается полностью резецировать опухолевый процесс.
  • Папиллярные аденокарциномы.
  • Низкозлокачественные новообразования желчного пузыря, хорошо дифференцированные и медленно растущие.

Лечение рака желчного пузыря в Израиле

Израильские врачи предлагают пациентам наиболее прогрессивные методы лечения рака. Поскольку болезнь обычно диагностируют на поздних стадиях, когда она прогрессирует и сложно поддается лечению, важно выбрать медицинский центр, который специализируется на лечении опухолей желчного пузыря, имеет большой опыт.

Персонализированные планы терапии, междисциплинарный подход

Приоритетом израильских врачей является предоставление пациентам и их близким исключительной медицинской помощи. С больным работает команда врачей – гастроэнтеролог, онкологи, радиотерапевты, хирурги, патологи, рентгенолог, врачи паллиативной помощи, а также вспомогательный персонал (диетолог, терапевт и др.). Пациенту предлагают самые передовые методы лечения из возможных, помогая поддерживать качество жизни во время терапии. Ему предлагают активно участвовать в процессе принятия решений.

Клинические испытания и генетические исследования

Врачи клиники Ассута активно участвуют в научных исследованиях и применяют новейшие знания, оказывая медицинскую помощь. Генетический скрининг доступен для всех пациентов. Таргетная терапия в рамках клинических испытаний является частью подхода к лечению, пациенты могут принять в ней участие.

Поддерживающие меры

Клиника Ассута предоставляет широкий спектр услуг поддерживающей терапии - индивидуальное и семейное консультирование, реабилитацию и физиотерапию, управление симптомами и болью, иглоукалывание, массаж, группы поддержки.

Для лечения данного заболевания применяют хирургию, лечение цитостатическими средствами, облучение и паллиативную терапию.

Хирургия в лечении рака желчного пузыря в Изариле

Хирурги клиники Ассута обладают большим опытом в проведении операций опухолей биллиарной системы, используют инновационные методы:

  • Минимально-инвазивную роботизированную хирургию с применением лапароскопических техник.
  • Резекции желчных протоков и реконструкции, часто с удалением сегмента печени.
  • Новые оперативные методики для удаления крупных опухолей, которые ранее считались неоперабельными.

Выбор операции обусловлен расположением новообразования:

  1. Желчный пузырь: при поверхностных опухолях производят удаление пузыря с участком окружающей печени, прилегающих лимфоузлов, чтобы быть уверенным, что злокачественных клеток не осталось.
  2. Желчные протоки: выбор хирургического вмешательства определяется локализацией новообразования. Некоторые опухоли требуют удаления дистального (дальнего) конца желчного протока – проведение операции Уиппла, или резекции головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Более проксимальные опухоли могут быть удалены без резекции части поджелудочной железы, но потребуют удаления сегмента печени, чтобы обеспечить полностью извлечение злокачественных клеток.

Химиотерапия в лечении рака желчного пузыря в Израиле

Большая многопрофильная команда Ассуты работает с пациентом, такая тесная интеграция, большой опыт помогают разработать оптимальный план лечения. Онкологи клиники принимают участие в клинических испытаниях и фундаментальных исследованиях, направленных на применение химиотерапии в лечении рака биллиарной системы.

Врачи Ассуты знают, как оптимизировать химиотерапевтическое лечение и снизить побочные эффекты, они используют обширные знания, чтобы определить наиболее подходящую схему лечения. Обладают опытом работы с новейшими методами терапии, и способны его адаптировать для каждого пациента с целью достижения наибольшей вероятности успеха. Эти варианты обсуждаются с пациентом, чтобы определить соответствующий план лечения.

Лучевая терапия в лечении рака желчного пузыря в Израиле

Подход, который применяется в клинике Ассута к лечению рака желчного пузыря, является уникальным, сочетая внешнюю и внутреннюю лучевую терапию, технически сложным способом, который обеспечивает высокую дозу радиации непосредственно пораженному органу.

Также применяется стереотаксическая лучевая терапия, которая использует сфокусированное, высокоточное рентгеновское излучение, чтобы доставить большую дозу радиации для лечения неоперабельной опухоли. С помощью данной терапии есть возможность лечить пациентов без хирургического вмешательства.

Лучевая терапия тщательно продумывается и планируется как часть общей программы терапии. Она часто рекомендуется:

  • После операции и химиотерапии дополнительно, чтобы уменьшить вероятность, что рак вернется.
  • С целью сократить величину опухоли до хирургии и сделать операбельной.
  • Чтобы контролировать заболевание, когда злокачественное образование нельзя удалить хирургическим путем.

Если Вы нуждаетесь в помощи, заполните форму запроса. 

Средняя оценка : 4.9, из 46 оценок пациентов .
Если Вы проходили лечение в больнице Ассута или сопровождали пациента во время его пребывания в Израиле и заинтересованы дать свою оценку,напишите нам для подтверждения этого факта, а мы со своей стороны обязуемся учесть ваше мнение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)