Краниотомия под местной анестезией (трепанация черепа в сознании)

Краниотомия в сознании

Awake краниотомия выполняется так же, как и обычная краниотомия, только больной находится в сознании во время операции. Это наиболее предпочтительная методика по удалению очагов, расположенных вблизи или с участием функционально значимых областей мозга. Краниотомия в сознании тестирует зоны перед удалением опухоли, позволяет непрерывно проверять функцию работы мозга. Основная задача – минимизировать риски хирургического вмешательства.

Клиника Ассута – современный частный хирургический центр в Израиле, где ежегодно проводится порядка 90 тысяч операций. К работе здесь привлекают лучших хирургов страны. Assuta располагает прекрасной технической базой и предлагает высокий уровень сервиса. Пациенты получают здесь высокое качество медицинской помощи. Для обращения в клинику Вы можете заполнить форму запроса или позвонить по телефону +972 (3) 374 16 26.

Как проводится awake craniotomy?

Существуют различные методы, но наиболее часто используемый описан ниже.

Пациенту ставят капельницу, вводят препараты, которые заставят его чувствовать себя комфортно и расслабленно. Как правило, больные испытывают минимальный дискомфорт в ходе краниотомии в сознании, или отсутствие такового.

Затем используется система нейронавигации, что отметить место разреза. Вдоль его линии сбривается небольшое количество волос, кожу очищают растворами антисептиков, затем местный антисептик вводят вокруг разреза.

Рана драпируют, но у пациента сохраняется возможность видеть команду анестезиологов, говорить с ними, двигать руками и ногами во время хирургического вмешательства. Операция продолжается, больной  слышит определенные звуки, в том числе звуки бура какое-то время.

После открытия мозга выполняется процедура под названием корковое картографирование. Она предполагает стимулирование поверхности мозга с помощью крошечного электрического зонда. Если затрагивается:

  • моторная область, возникают подёргивания конечностей или лица;
  • сенсорная зона – наблюдается покалывание;
  • речевая область – пациент будет говорить очень кратко.

Выявляя важные регионы мозга, врачи стремятся защитить их во время операции. В ходе удаления опухоли постоянно тестируются функции мозга. Если возникают изменения, нейрохирург останавливается. Все это не исключает риска хирургического вмешательства, но уменьшает его.

После того, как опухоль удаляется, кровотечение останавливают, твердую мозговую оболочку закрывают с помощью швов, кость заменяют 3-мя мини-пластинами, кожу головы фиксируют швами.

Подход с применением общей анестезии

Также операция может начинаться, когда пациент глубоко засыпает. Такой подход иногда используют для комфорта и безопасности больного. После открытия мозга снижают дозу анестезии, что позволяет пациенту прийти в сознание, начать говорить, двигаться и взаимодействовать с врачами.

После резекции опухоли применяется спинальная анестезия, что позволяет завершить операцию безопасно, без дискомфорта для больного.

Что происходит после краниотомии под местной анестезией?

Послеоперационное восстановление протекает быстрее, поскольку не использовался общий наркоз. Вероятнее всего, будут применяться только капельницы, без катетера и иных приспособлений. Пациент может употреблять пищу, напитки, передвигаться, как только почувствует, что в состоянии это сделать. Его могут выписать в день операции или на следующий день.  Спустя 4 часа после хирургии проводится КТ, если состоянии хорошее – через 6 часов больной может быть выписан.

Что происходит после выписки?

После краниотомии в сознании требуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться. Первые четырнадцать дней могут наблюдаться головные боли, которые контролируют с помощью простых обезболивающих препаратов. Больной будет ощущать повышенную утомляемость, потребуется дополнительный отдых. Тем не менее, необходимы будут простые ежедневные упражнения, такие как пешие прогулки.

Спустя 5-7 дней после операции пациент встречается с врачом, который проверяет его состояние, выздоровление, дает результаты биопсии после оперативного вмешательства. Также консультирует по дальнейшей помощи, отвечает на любые вопросы.

О чем следует уведомить врача после трепанации черепа в сознании?

Нужно сообщать о следующих признаках:

  • о головных болях, постепенно прогрессирующих;
  • о лихорадке;
  • о припадках;
  • о проблемах с раной (возрастающей боли, отеках, выделениях);
  • о возникновении новых или ухудшении имеющихся симптомов (слабости, онемении и т.д.);
  • о повышении сонливости;
  • о высыпаниях.

Каковы риски awake craniotomy?

Риски при операции в сознании такие же, как и при обычной трепанации, но существует небольшая вероятность возникновения судорог в ходе краниотомии в сознании, в редких случаях появляется потребность обратиться к общей анестезии.

Каждая операция несет в себе риск. В целом, осложнения после трепанации черепа редки. Степень возникновения побочных эффектов зависит от ряда факторов:

  • размера опухоли;
  • ее локализации и типа;
  • общего состояния здоровья;
  • возраста.

Хирург расскажет о рисках, связанных с операцией, и даст представление о потенциальных осложнениях. К ним относят:

  • временный или постоянный неврологический дефицит (инсульт) – паралич конечностей или потерю речи;
  • гематомы;
  • отек головного мозга;
  • инфекции;
  • припадки;
  • утечку спинномозговой жидкости;
  • общие медицинские осложнения;
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмонию;
  • сердечный приступ;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые из этих побочных эффектов могут быть достаточно серьезными, чтобы оправдать дальнейшие операции, ряд их – опасны для жизни. В целом, информация в качестве общего руководства – частота серьезных осложнений, вызывающих неврологический дефицит (инсульт) или смерть составляет 5%.

Риски общих осложнений, таких как тромбоз глубоких вен или инфекции – наблюдаются реже, поскольку не применяется общая анестезия.

Средняя оценка : 5, из 49 оценок пациентов .
Если Вы проходили лечение в больнице Ассута или сопровождали пациента во время его пребывания в Израиле и заинтересованы дать свою оценку,напишите нам для подтверждения этого факта, а мы со своей стороны обязуемся учесть ваше мнение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)