Лечение рака предстательной железы в Израиле

лечение рака простатыРак предстательной железы – одна из самых частых раковых опухолей среди мужского населения планеты. В лечении рака простаты в Израиле задействованы разные специалисты: онкологи, урологи, радиотерапевты, химиотерапевты.

Учитывая то, что рак предстательной железы часто встречается как у пожилых, так и у мужчин трудоспособного возраста, схема лечения подбирается с особой тщательностью. Полный план лечения составляется после досконального обследования пациента, определения гистологического строения, размеров, инвазивности опухоли, а так же учитывая наличие или отсутствие региональных и/или отдаленных метастазов.

Повышенное влияние уделяется и здоровью пациента в целом. При наличии сопутствующей патологии, проводится, при необходимости, одновременная коррекция других нарушений.

Для лечения в Израиле применяются все известные на сегодняшний день методики. Предпочтение отдается современным технологиям, дающим минимальный риск осложнений и гарантирующих хороший результат.

Диагностика рака предстательной железы в Израиле

Существует определенный стандарт обследований, которые проводятся при подготовке к лечению рака предстательной железы в клиниках Израиля.

Исследование состоит из:

  • общеклинических анализов крови, мочи, определение ПСА;
  • компьютерная томография органов таза, живота, грудной клетки. В сложных случаях проводится МРТ;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием;
  • консультация специалистов (онколог, уролог, радиолог, химиотерапевт).

Когда результаты получены, начинается разработка тактики ведения пациента.

Пациенту дается возможность ознакомиться со всеми приемлемыми в его случае методиками лечения и, при одинаковой их эффективности, выбрать на его взгляд самую подходящую.

Цены лечения рака простаты в Израиле

Общая стоимость программы диагностики данного заболевания в Ассуте составляет порядка 3 000$.

Она включает консультацию онколога, общий развернутый и биохимический анализ крови, КТ, ревизию биоптата, анализ на PSA.

Ведущие специалисты в лечении рака простаты в Израиле

  1. Офер Осипович – хирург-уролог, возглавляет отделение онкологической урологии в больнице Бейлинсон, медицинского центра имени Рабина.
  2. Профессон Джек Баниэль заведует урологическим отделением клиники Бейлинсон, является заместителем директора центра онкологии Давидов. Успешно проводит такие операции, как удаление предстательной железы с сохранением эректильной функции, хирургия с помощью робота «Да Винчи».
  3. Доктор Андрей Надо возглавляет отделение лапароскопической урологии в МЦ Рабина. Специализируется на проведении лапароскопической хирургии.

Лечение рака простаты в Израиле

С пациентом в медицинском комплексе Ассута взаимодействует группа высокопрофессиональных врачей: лучевой терапевт, химиотерапевт, специализирующийся в области гормонотерапии онколог, физиотерапевт.

При разработке программы лечения рака простаты в Израиле врачи ориентируются на следующие факторы - стадия болезни, состояние здоровья пациента, уровень ПСА, возможные нежелательные последствия терапии.

Зачастую, несмотря на диагностированный рак предстательной железы на начальной фазе развития, невозможно определить, будет ли развиваться заболевание, и возникнуть ли признаки болезни. Больше сведений можно выявить, используя градацию по шкале Глисона. Зачастую данный вид онкологии развивается с очень медленной скоростью, опухоли маленького размера могут никогда не стать причиной проблем.

Активное наблюдение и бдительное ожидание

Взяв образец ткани во время биопсии, врач изучает раковые клетки посредством микроскопа. Чаще всего в качестве системы классификации применяется шкала Глисона. На ее основе отбирается наиболее оптимальный вариант лечения рака простаты в Израиле, определяется, насколько агрессивна опухоль. Раковые клетки классифицируют, как относящиеся к первичному или вторичному уровню, выставляются баллы. При баллах от двух до четырех – для злокачественного образования характерен низкий риск агрессии, от пяти до семи – умеренный, от восьми до десяти – высокий.

Лечение рака простаты становится причиной нежелательных последствий – нарушений эрекции либо недержания мочи. Онкологи могут рекомендовать остановиться на тактике активного наблюдения – подождать, чтобы выяснить, спровоцирует ли заболевание симптомы.

Бдительное ожидание на ранних стадиях

В основном его рекомендуют пациентам пожилого возраста, когда опухоль растет медленно, она локализована в рамках простаты, операция и облучение являются не вполне подходящими. Бывают случаи, когда  в лечении отсутствует необходимость, крайне медленное развитие болезни, симптомы не возникают.

Производится мониторинг состояния - анализы крови на уровень ПСА, цифровое ректальное исследование. Врач опрашивает пациента по поводу признаков болезни. Если количество ПСА возрастает или возникают симптомы заболевания, рекомендуется гормональное лечение рака предстательной железы в Израиле.

Преимущество этой методики заключается в отсутствии побочных эффектов после хирургии и радиотерапии. Однако есть и недостатки. Если болезнь прогрессирует, обращаются к гормонотерапии, которая не может вылечить, только помогает контролировать болезнь. Также мужчинам бывает сложно принять факт, что у них диагностировали онкологию, но лечение не осуществляется.

Активное наблюдение на ранних стадиях

Основная задача – наблюдать за патологическим процессом, чтобы установить существенный прогресс.

Низкоагрессивные злокачественные образования предстательной железы на начальных стадиях могут развиваться с очень медленной скоростью, не вызывая проявлений заболевания. Поэтому прежде чем обращаться к лечению рака простаты в Израиле, онколог может предложить подождать и выяснить, будет ли прогрессировать заболевание.

Раз в несколько месяцев (1-3) проводится диагностика – анализы крови, ректальное исследование. Если появляются признаки, выполняется биопсия. Когда диагностика свидетельствует о росте заболевания, назначается операция или радиотерапия.

Преимущество методики – отсутствие осложнений после хирургии, радиотерапии или гормонального лечения. Недостатки – тяжелое ожидание и наблюдение, а также в ряде случаев – необходимость в будущей терапии.

Бдительное ожидание при местно-распространенном раке

Иногда рост таких опухолей может происходить очень медленно, поэтому какое-то время врачи могут ждать, будет ли наблюдаться прогрессирование. Врач периодически проводит пальцевое ректальное обследование, опрашивает о симптомах. Если имеют место подозрения, выполняется диагностика (анализ крови, рентген, ПЭТ-КТ).

Когда диагностические процедуры подтверждают развитие болезни, подбирается программа лечения рака предстательной железы в Израиле, задача которой – контролировать рак и облегчать проявления заболевания.

Преимущество подобного бдительного ожидания – отсутствие нежелательных последствий гормонотерапии или радиотерапии. Недостатки – в тяжелом ожидании, и для некоторых пациентов – в необходимости дальнейшего лечения.

Операции в лечении рака простаты в Израиле в клинике Ассута

Оперативное вмешательство является одним из основных методов лечения онкологии предстательной железы. Выбор операции в большей степени определяется стадией заболевания.

На ранних этапах развития болезни израильские врачи успешно применяют простатэктомию в различных модификациях.

Радикальная простатэктомия осуществляется в клинике Ассута хирургом урологом. В ходе операции он удаляет предстательную железу и прилегающие к ней ткани (тазовые лимфоузлы, шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки, проходящую через простату часть уретры) через разрез:

  • в полости брюшины – позадилонная простатэктомия;
  • между анусом и мошонкой – промежностная простатэктомия (но с ее помощью нельзя удалить лимфатические узлы).

Радикальную простатэктомию проводят в следующих ситуациях:

  • На 1 или 2 стадии, когда опухоль локализована внутри простаты.
  • На 3 стадии, если рак - местно-распространенный.

Простатэктомия в основном рекомендуется мужчинам молодого возраста (до 75 лет), обладающим хорошим состоянием здоровья. Но каждый случай заболевания оценивают в индивидуальном порядке.

Недостатки простатэктомии связаны с импотенцией, бесплодием, недержанием мочи. Израильские клиники успешно проводят так называемую нервосберегающую простатэктомию.

Невросберегающая радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия часто провоцирует эректильную дисфункцию. По обеим сторонам простаты находятся нервные волокна, которые отвечают за эрекцию. В процессе удаления опухоли их могут повредить или удалить, что приводит к эректильной дисфункции. Преимущество нервосберегающей простатэктомии заключается в сохранении нервных пучков. Если ткани вокруг нервов не затронуты опухолевым процессом, их оставляют. Решение об удалении хирург принимает во время операции.  Лучшие результаты этого оперативного лечения отмечают на начальных стадиях развития рака простаты, когда мужчины молоды и сексуально активны.

Преимущество радикальной простатэктомии заключается в полном удалении опухолевого процесса и выздоровлении. Если рак является агрессивным, такая операция увеличивает выживаемость. Недостаток связан с общими рисками, а также вероятностью эректильной дисфункции и недержанием мочи.

В некоторых случаях возможно применение органосберегающих методик – лапароскопического и робот-ассистированного подходов:

  1. В ходе лапароскопической операции хирург производит несколько разрезов размером около одного сантиметра посредством специальных хирургических инструментов. Для улучшения видимости брюшную полость наполняют углекислым газом, видеокамера транслирует изображение на экран. В процессе такого оперативного вмешательства пациент теряет меньше крови, испытывает меньше болевых ощущений, быстрее восстанавливается.
  2. Робот-ассистированная операция является еще более усовершенствованным вариантом хирургического лечения, выполняемая посредством робота «Да Винчи». Процесс удаления опухоли в клиниках Ассута полностью автоматизирован, минимизирована травматизация окружающих тканей, операционная кровопотеря практически сведена к нулю. Реабилитация после такой операции требует всего несколько дней. Единственным недостатком таких операций является достаточно высокая цена. Однако это окупается быстрым восстановлением здоровья и хорошими перспективами.

Согласно исследованиям, малоинвазивные операции также эффективны, как и полостная хирургия. Но здесь нет в необходимом объеме сведений по долгосрочным нежелательным последствиям – недержанию мочи и эректильной дисфункции.

Гормональная терапия в лечении рака простаты в Израиле

В организме мужчины группа стероидных гормонов – андрогенов – отвечают за половую зрелость. Наиболее известные из них - тестостерон и дигидротестостерон – стимулируют развитие не только здоровых клеток, но и раковых. Кроме того, они могут содействовать выработке специфических генов, которые провоцируют развитие злокачественной опухоли предстательной железы.

Такой вид рака простаты носит название андрогенозависимого, основная задача терапии – уменьшить уровень этих гормонов или предупредить их активность.

В процессе лечения рака простаты в Израиле, в клинике Ассута успешно применяется несколько методик, выбор обусловлен рядом факторов.

Снижение синтеза андрогенов в яичках

К этим процедурам обращаются чаще всего. Рассмотрим их подробнее.

  1. Орхиэктомия - операция, в ходе которой удаляют одно или оба яичка. Количество тестостерона уменьшается на девяносто – девяносто пять процентов. Применяется также субкапсулярная орхиэктомия, когда резецируются только ткани, синтезирующие гормоны.
  2. Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) – препараты, которые предупреждают выработку ЛГРГ. Эта так называемая медикаментозная или химическая кастрация, когда препараты уменьшают уровень андрогенов, как и при оперативном вмешательстве. Но такое воздействие обратимо, синтез восстанавливается после окончания гормонального лечения рака предстательной железы в Израиле. Агонистов ЛГРГ имплантируют подкожно или вводят посредством инъекций. К таким препаратам относят бусерелин (Buserelin), леупролид (Leuprolide), гозерелин (Goserelin). При первичном введении иногда наблюдается  временное возрастание тестостерона.
  3. Антагонисты ЛГРГ – еще одна форма адрогенной блокады. Лекарства блокируют соединение ЛГРГ к рецепторам в гипофизе, предупреждая выработку лютеотропина, уменьшая количество стероидных гормонов. Данный вид лекарств не приводит к увеличению тестостерона. При метастатическом опухолевом процессе применяют дегареликс (Degarelix) (инъекции).
  4. Эстрогены – необходимые для женского организма гормоны. В настоящее время при лечении рака предстательной железы к ним редко обращаются, так как наблюдаются серьезные нежелательные последствия приема.

Подавление действия андрогенов в лечении рака простаты в Израиле

Данная методика задействует медикаменты  - антиандрогены. Они становятся конкурентами андрогенов во время связывания с рецепторами, таким образом, снижая их действие. Отдельно эту методику редко применяют, чаще объединяют с агонистами ЛГРГ или хирургической кастрацией. В клинике Ассута применяют

  • Нилутамид* (Nilutamide*)
  • Флутамид* (Flutamide*)
  • БИКАЛУТАМИД (BICALUTAMID)
  • Энзалутамид (Кстанди/Xtandi) 

Остановка выработки андрогенов в организме

Такие препараты получили название ингибиторов синтеза андрогенов, так как под их воздействием максимально сокращается количество тестостерона. Незначительное  количество гормона, производимое патологическими клетками или надпочечниками, бывает достаточным, что опухолевый процесс продолжал развиваться.

Ингибиторы подавляют фермент CYP17, который имеется в опухолевых тканях, яичках, простате и надпочечниках.  Благодаря ему организм синтезирует тестостерон на основе холестерина. В Ассуте применяют следующие препараты – аминоглутетимид (Aminoglutethimide) и кетоконазол (Ketoconazolum) в качестве вторичной терапии. Абиратерона ацетат назначают при метастатических опухолях.

Показания для гормонотерапии в лечении рака предстательной железы в Израиле

  1. После проведенного лечения с целью уменьшить вероятность рецидива. К примеру, после радиотерапии или простатэктомии на ранних стадиях рака простаты. Для оценки вероятности рецидива применяют шкалу Глисона, оценивают поражение прилегающих тканей, лимфатических узлов.
  2. Гормонотерапия задействуется и как неоадъювантная терапия. Например, до или в комплексе с облучением на ранних стадиях болезни. Таким образом, увеличивается продолжительность жизни пациента.
  3. К гормонотерапии обращаются на поздних стадиях онкологии в паллиативных целях, для контроля симптомов локализованной опухоли или при тяжелых сопутствующих патологиях, когда нет возможности обратиться к хирургическому лечению или радиотерапии.

Лучевая терапия в лечении рака простаты в Израиле

В большей степени применяется дистанционная радиотерапия – конформная (CRT) или с модулированной интенсивностью (IMRT), также иногда обращаются к брахитерапии.

Дистанционное облучение

Его проводят пять раз в неделю – в будние дни, длительность полного курса – 1-2 месяца.

Лечение в клинике Ассута тщательно планируется клиническим онкологом, что обеспечивает ее результативность.

Конформная радиотерапия способна сформировать пучки излучения соответственно очертаниям и форме опухоли, что снижает воздействие на рядом расположенные здоровые органы – на прямую кишку и мочевой пузырь, а также позволяет увеличить дозы облучения.

IMRT – усовершенствованный тип конформной радиотерапии, позволяет изменять дозы радиации по отношению к разным сегментам опухоли и рядом расположенным тканям. В итоге снижается отрицательное влияние на здоровые ткани.

Побочные эффекты внешней радиотерапии подразделяют на краткосрочные и долгосрочные. Большая часть из них проходит, когда лечение заканчивается. Среди краткосрочных отмечают усталость, раздражение прямой кишки, раздражение в области ануса, диарею, цистит.

Предварительно онколог уведомляет пациента, каких побочных эффектов можно ожидать. Важно информировать врачей о возникновении каких-либо признаков, для облегчения их применяют различные методики.

Среди потенциальных долгосрочных последствий отмечают следующие:

  1. Эректильная дисфункция – возникает у трех-пяти человек из десяти. Риск возрастает, если проводилась гормонотерапия. Однако есть методики, которые способны помочь.
  2. Бесплодие - следствие лечения. Врачи предлагают в случае необходимости сохранить сперму до радиотерапии.
  3. Нарушения в функционировании мочевого пузыря и кишечника возникают под действием облучения. Кровеносные сосуды приобретают хрупкость, кровь может появиться в стуле или моче. В очень редких случаях возникает недержание кала. Иногда облучение провоцирует недержание мочи из-за повреждения нервных волокон, которые регулируют работу мочевого пузыря.

В целом, внешнее облучение на начальных этапах способно полностью избавить от болезни. Предварительная гормонотерапия или проведенная вместе с лучевой терапией может повысить эффективность. Недостатки метода связаны с упомянутыми выше  возможными побочными эффектами.

Брахитерапия в лечении рака предстательной железы в Израиле

Это внутренняя лучевая терапия, является более простой процедурой по сравнению с дистанционной. В лечении данного заболевания могут применять:

  1. Низкие дозы брахитерапии, когда внутрь злокачественного образования помещают радиоактивные «семена» из металла, из которых высвобождается радиация постепенно. Полностью исчезает приблизительно спустя 6 месяцев.
  2. Высокие дозы брахитерапии, когда внутрь простаты размещают миниатюрные катетеры, через которые вводят радиоактивные вещества на какое-то время. Применяют в лечении рака простаты в Израиле на начальных этапах развития недуга, если новообразование локализовано в границах предстательной железы.

Лечению предшествует исследование, когда определяется размер и локализация новообразования. В процессе диагностики используется местная анестезия. Брахитерапия не проводится, если простата является очень большой. Чтобы ее уменьшить, могут рекомендовать гормональное лечение рака простаты в Израиле.

Имплантируют радиоактивные вещества с применением общей анестезии, примерно в течение часа. В целях контроля используют ультразвук. Зерна помещают в пространство между заднепроходным отверстием и простатой, направляя на опухоль. Имплантация иногда становится причиной отечности простаты, блокируя уретру.

В целях профилактики инфекций пациенту могут быть предписаны антибиотики, для нормализации мочеиспускания – препараты типа Flomax®.

Большинству пациентов не требуется госпитализация. Рекомендуется 2-3 дня избегать тяжелой физической нагрузки.

Среди потенциальных нежелательных последствий брахитерапии отмечают:

  • умеренную болезненность (назначаются анальгетики);
  • кровь в сперме и моче;
  • проблемы с эрекцией у тридцати – пятидесяти процентов мужчин по прошествии нескольких лет;
  • бесплодие;
  • сложности в процессе мочеиспускания (сужение уретры отмечается);
  • недержание мочи у 1:1000 (1%).

Преимущество брахитерапии заключается в следующем – на ранних этапах заболевания данный метод способен излечить. Недостатки связаны с возможными осложнениями – циститом, проблемами в работе кишечника, эректильной дисфункцией, сужением уретры.

Химиотерапия рака простаты в Израилехимия терапия рака простаты

Подавление злокачественного роста в ткани предстательной железы с помощью химических препаратов используется при лечении рака простаты в Израиле достаточно редко. Показанием к назначению химиотерапии являются несколько гистологических вариантов опухолей, а так же 4 стадия заболевания. Чаще назначается в составе комплексной терапии.

Средняя оценка : 5, из 71 оценок пациентов .
Если Вы проходили лечение в больнице Ассута или сопровождали пациента во время его пребывания в Израиле и заинтересованы дать свою оценку,напишите нам для подтверждения этого факта, а мы со своей стороны обязуемся учесть ваше мнение.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Комментарии

Пока комментариев нет

Новый комментарий

обязательно

обязательно (не публикуется)